11月23日，國家醫(yī)保局舉辦醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南首場解讀直播。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目是醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供診療服務(wù)的計(jì)價(jià)單元，也就是大家所熟知的“診查費(fèi)”“護(hù)理費(fèi)”“手術(shù)費(fèi)”，以及各種檢查檢驗(yàn)費(fèi)，是群眾最關(guān)心的民生問題之一。隨著各類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目相繼立項(xiàng)，全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范統(tǒng)一進(jìn)入“快車道”。

已發(fā)布17批立項(xiàng)指南

國家醫(yī)保局價(jià)格招采司醫(yī)藥價(jià)格處負(fù)責(zé)人蔣炳鎮(zhèn)表示，長期以來，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行各省屬地管理，由地方醫(yī)藥價(jià)格主管部門制定價(jià)格項(xiàng)目、確定價(jià)格水平，地區(qū)之間價(jià)格項(xiàng)目的數(shù)量、內(nèi)涵、顆粒度差異都很大，一些地方還按操作流程拆分價(jià)格項(xiàng)目，增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)費(fèi)負(fù)擔(dān)，群眾也看不懂，而且無法兼容新技術(shù)。

“規(guī)范管理醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，使價(jià)格項(xiàng)目更好計(jì)價(jià)、更好執(zhí)行、更好評價(jià)，更能適應(yīng)臨床診療和價(jià)格管理需要。”蔣炳鎮(zhèn)介紹說，國家醫(yī)保局從三年前開始組織專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行研究編制。目前已編制發(fā)布了17批立項(xiàng)指南，以立項(xiàng)指南的形式來統(tǒng)一指導(dǎo)各地規(guī)范價(jià)格項(xiàng)目。

下一階段，國家醫(yī)保局將繼續(xù)加快立項(xiàng)指南編制進(jìn)度，力爭到2024年底編制好覆蓋大部分學(xué)科領(lǐng)域的立項(xiàng)指南，基本完成全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化的頂層設(shè)計(jì)，同時指導(dǎo)各省在2025年第三季度前做好對接落地。

蔣炳鎮(zhèn)也表示，立項(xiàng)指南的編制出臺標(biāo)志著規(guī)范統(tǒng)一全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)入“快車道”。國家醫(yī)保局將持續(xù)指導(dǎo)各地試運(yùn)行2到3年，修訂完善后適時推出新版全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范目錄。

國家醫(yī)保局價(jià)采中心技術(shù)專班負(fù)責(zé)人唐菲介紹，截至目前，國家醫(yī)保局已編制發(fā)布了器官移植、口腔種植、產(chǎn)科、護(hù)理等17批立項(xiàng)指南，婦科、麻醉科、綜合治療類已經(jīng)完成征求意見，眼科、呼吸科、口腔類正在開展征求意見工作。此外，立項(xiàng)指南的編制工作還將擴(kuò)圍至循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、普外科、泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、檢驗(yàn)病理等類別。

項(xiàng)目上新亮點(diǎn)突出

記者在會上了解到，目前國家醫(yī)保局已印發(fā)的17批立項(xiàng)指南，合計(jì)涉及271個主項(xiàng)目、250個加收項(xiàng)、88個擴(kuò)展項(xiàng)，共有收費(fèi)編碼609個。

在立項(xiàng)指南的編制過程中，國家醫(yī)保局聚焦群眾多樣化就醫(yī)需求，聚焦促進(jìn)補(bǔ)齊醫(yī)療服務(wù)短板，聚焦推動相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，推出一批新的價(jià)格項(xiàng)目，支持體現(xiàn)新質(zhì)生產(chǎn)力的新技術(shù)新項(xiàng)目進(jìn)入臨床應(yīng)用。

為照顧“老的”，新設(shè)“上門服務(wù)費(fèi)”“家庭病床建床費(fèi)”“床旁超聲”“免陪護(hù)”“安寧療護(hù)”等價(jià)格項(xiàng)目。

為呵護(hù)“小的”，新設(shè)“早產(chǎn)兒護(hù)理”“新生兒護(hù)理”等價(jià)格項(xiàng)目，明確加收政策，以鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)為小朋友提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

為保障“病的”，新設(shè)“航空醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)”價(jià)格項(xiàng)目，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)為危重癥患者提供跨地區(qū)緊急醫(yī)療服務(wù)，為生命架設(shè)空中綠色通道。

為支持“新的”，新設(shè)質(zhì)子放療、重離子放療等價(jià)格項(xiàng)目，這類高端醫(yī)療裝備進(jìn)入臨床后，可以按新價(jià)格項(xiàng)目收費(fèi)，有利于加速前沿技術(shù)的臨床轉(zhuǎn)化，為腫瘤患者帶來更多新的治療選擇。

以臨床為導(dǎo)向增加“人工智能輔助”擴(kuò)展項(xiàng)

值得一提的是，此次立項(xiàng)指南對存量價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行系統(tǒng)性重塑，無論是項(xiàng)目名稱、服務(wù)產(chǎn)出、價(jià)格構(gòu)成，還是加收項(xiàng)、擴(kuò)展項(xiàng)都更加準(zhǔn)確，邊界清晰。各地對接落實(shí)立項(xiàng)指南后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可依據(jù)本地區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和價(jià)格水平，合法合規(guī)收費(fèi)，有利于減少醫(yī)務(wù)人員計(jì)費(fèi)的事務(wù)性負(fù)擔(dān)。讓醫(yī)院收費(fèi)更清楚，讓患者付費(fèi)更明白。

如何體現(xiàn)人工智能在臨床實(shí)踐中的功能價(jià)值？蔣炳鎮(zhèn)表示，調(diào)研發(fā)現(xiàn)，人工智能技術(shù)在一定程度上能夠幫助醫(yī)生提高診斷效率，但現(xiàn)階段還無法完全“平替”，在已經(jīng)收取相關(guān)診療費(fèi)用后，不宜額外單就人工智能輔助技術(shù)再向患者收費(fèi)。

“為支持相對成熟的人工智能輔助技術(shù)進(jìn)入臨床應(yīng)用，又防止額外增加患者負(fù)擔(dān)，國家醫(yī)保局分析人工智能潛在的應(yīng)用場景，在放射檢查、超聲檢查、康復(fù)類項(xiàng)目中設(shè)立‘人工智能輔助’擴(kuò)展項(xiàng)?！笔Y炳鎮(zhèn)說，同樣的價(jià)格水平下，醫(yī)院可以選擇培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療，也可以選擇使用人工智能參與診療行為。

一些診療價(jià)格上做減法，對于一些應(yīng)當(dāng)納入服務(wù)范圍但醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有做到的，采取減收政策。例如，對于CT、核磁等影像能夠?qū)崿F(xiàn)手機(jī)電腦可查、跨醫(yī)院可用，以此來減少重復(fù)檢查、過度檢查，立項(xiàng)指南便明確，不上傳到“云端”要減收一定費(fèi)用。

“我們堅(jiān)持以臨床需要為導(dǎo)向，堅(jiān)持當(dāng)合則合、宜分則分，總的目標(biāo)是讓價(jià)格項(xiàng)目更好計(jì)價(jià)，更好體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值?！笔Y炳鎮(zhèn)說。