秋干物燥易上火。近日，因牙齦腫痛、口腔潰瘍，王女士自行去藥店購(gòu)買(mǎi)了黃連上清丸和牛黃解毒片，以為一起服用效果更好，沒(méi)想到卻引起了嚴(yán)重腹瀉。咨詢(xún)醫(yī)師后她才知道，這是重復(fù)用藥所致。那么，重復(fù)用藥究竟是怎么回事？哪些藥物同用會(huì)構(gòu)成重復(fù)用藥呢？

重復(fù)用藥是指無(wú)正當(dāng)理由同時(shí)使用兩種或兩種以上藥理作用相同（包括成分相同、作用機(jī)制相同）的藥物。上述案例中，王女士一同服用的黃連上清丸和牛黃解毒片都含有大黃成分，其用藥后腹瀉就與大黃服用過(guò)量有關(guān)。重復(fù)用藥，輕則多花冤枉錢(qián)，重則危及生命。下面這些藥物組合，大家一定要提高警惕，不要同時(shí)服用，切勿因一時(shí)疏忽危害健康。

對(duì)乙酰氨基酚+復(fù)方抗感冒藥

對(duì)乙酰氨基酚為解熱鎮(zhèn)痛藥，而感冒靈顆粒、維C銀翹片、氨酚偽麻美芬片/氨麻美敏片（如日夜百服寧、白加黑）等常用復(fù)方抗感冒藥中也大多含有該成分。

如果在服用上述復(fù)方抗感冒藥的同時(shí)，又服用了單一成分的對(duì)乙酰氨基酚，就可能導(dǎo)致對(duì)乙酰氨基酚服用過(guò)量，嚴(yán)重時(shí)可造成患者肝腎功能損傷。

馬來(lái)酸氯苯那敏+復(fù)方抗感冒藥

馬來(lái)酸氯苯那敏屬于抗過(guò)敏藥，能緩解患者鼻塞、打噴嚏、流涕等癥狀，而部分復(fù)方抗感冒藥，如復(fù)方鹽酸偽麻黃堿、氨酚烷胺片、氨酚黃那敏顆粒、氨酚麻美糖漿等中均含有該成分。

如果不注意識(shí)別復(fù)方成分，擅自聯(lián)合使用，很容易導(dǎo)致重復(fù)用藥，會(huì)加重嗜睡、口干、惡心、排尿困難等不良反應(yīng)。需駕駛車(chē)輛、高空作業(yè)或操作機(jī)械的人員服藥時(shí)更需格外注意。

雙氯芬酸鈉腸溶片+雙氯芬酸二乙胺乳膠劑

雙氯芬酸鈉腸溶片與雙氯芬酸二乙胺乳膠劑（如扶他林）的主要成分均為非甾體抗炎藥雙氯芬酸，具有鎮(zhèn)痛作用，常用來(lái)緩解患者肌肉、軟組織和關(guān)節(jié)的輕至中度疼痛。

如果內(nèi)服雙氯芬酸鈉腸溶片的同時(shí)又較大面積外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，就會(huì)導(dǎo)致重復(fù)用藥，患者易發(fā)生頭痛、腹痛、皮疹等不良癥狀，嚴(yán)重時(shí)可造成肝腎功能損傷等嚴(yán)重后果。

甲硝唑+奧硝唑

甲硝唑和奧硝唑雖然藥物成分不同，但同屬于硝基咪唑類(lèi)抗菌藥，主要用于治療或預(yù)防厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染。

這兩種藥物合用屬于重復(fù)用藥，易使患者發(fā)生惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致蕁麻疹、白細(xì)胞減少等情況出現(xiàn)。

阿莫西林+頭孢類(lèi)抗菌藥

阿莫西林和頭孢類(lèi)抗菌藥（如頭孢克肟、頭孢氨芐、頭孢地尼等）同屬于β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥，其作用原理類(lèi)似，抗菌作用也基本相同。

這兩種藥物合用屬于重復(fù)用藥，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐、皮疹等情況，同時(shí)還易使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。

硝苯地平片+硝苯地平控釋片

硝苯地平普通片劑降壓迅速，但持續(xù)時(shí)間短；而硝苯地平控釋片藥物釋放緩慢，降壓效果持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。治療時(shí)醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者臨床情況使用或調(diào)整用藥種類(lèi)和劑量。

上述兩種藥物不可同時(shí)服用，也不能認(rèn)為成分相同就擅自相互替代使用，否則可能導(dǎo)致患者血壓波動(dòng)，容易誘發(fā)心腦血管意外。

格列本脲片+消渴丸

格列本脲片是一種降血糖西藥，可降低空腹血糖和餐后血糖。而中成藥消渴丸，適用于治療氣陰兩虛所致的消渴病，癥見(jiàn)多飲、多尿、多食、消瘦、體倦乏力、眠差、腰痛，以及2型糖尿病見(jiàn)上述證候者。

消渴丸除含有葛根、地黃、黃芪、天花粉等中藥成分外，還含有一定量的格列本脲成分，如與格列本脲片合用，或者與其他降糖藥合用而不調(diào)整劑量，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至可危及生命。

復(fù)方血栓通片+心脈通膠囊

復(fù)方血栓通片一般用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常、眼底瘀血征象、神疲乏力、咽干、口干等，以及穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干等；而心脈通膠囊多用于高血壓、高脂血癥患者的調(diào)理。

上述兩種藥物中所含有的丹參、三七等中藥成分均具有活血化瘀、通脈活絡(luò)等功效，臨床不適宜聯(lián)合使用；如果合用劑量過(guò)大易導(dǎo)致患者出現(xiàn)口干、咽燥、腹痛、腹瀉等情況，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成出血及凝血障礙等。

速效救心丸+復(fù)方丹參滴丸

速效救心丸的主要成分為川芎、冰片；復(fù)方丹參滴丸主要由丹參、三七、冰片組成。兩者都是治療冠心病、心絞痛的常用藥，藥理作用十分相似，且都含有冰片，冰片如使用劑量過(guò)大，極易導(dǎo)致患者胃腸道出現(xiàn)不良反應(yīng)。

因此，上述兩種藥物不適宜合用，否則易導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、口干、頭暈、頭痛、乏力、皮疹、過(guò)敏等情況。

蒲地藍(lán)消炎口服液+藍(lán)芩口服液+復(fù)方魚(yú)腥草合劑

蒲地藍(lán)消炎口服液、藍(lán)芩口服液和復(fù)方魚(yú)腥草合劑三種中成藥均含有黃芩、板藍(lán)根等中藥成分，都具有清熱解毒、利咽消腫的功效。

部分患者誤以為中成藥起效較慢、副作用較小，功效相同的藥聯(lián)合使用能增加療效，實(shí)則不然。中成藥在用藥時(shí)也一定要遵醫(yī)囑，自行聯(lián)合用藥也會(huì)造成不良后果。如上述三種藥物聯(lián)合使用時(shí)，就易導(dǎo)致患者胃腸道出現(xiàn)不適癥狀，同時(shí)還會(huì)加重肝腎負(fù)擔(dān)。

在日常用藥過(guò)程中，為了避免重復(fù)用藥，患者和家屬應(yīng)做到就診時(shí)選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并主動(dòng)告知患者近期的服藥情況；嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，并在服藥前仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，查看主要成分；如服藥一段時(shí)間癥狀未得到改善應(yīng)及時(shí)復(fù)診，切勿擅自聯(lián)合用藥。

（中國(guó)藥學(xué)會(huì)供稿）