猴痘是由猴痘病毒(Monkeypox virus,MPXV)感染所致的一種病毒性人獸共患病,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大。
猴痘病毒的主要宿主為非洲嚙齒類動(dòng)物(非洲松鼠、樹松鼠、岡比亞袋鼠、睡鼠等),靈長(zhǎng)類動(dòng)物由于與感染的嚙齒類動(dòng)物接觸偶可感染。
主要傳播途徑是易感人群
猴痘病毒經(jīng)黏膜和破損皮膚侵入人體。主要通過接觸感染動(dòng)物的呼吸道分泌物、病變滲出物、血液、其他體液,或被感染動(dòng)物咬傷、抓傷而感染。
人與人之間主要通過密切接觸傳播,亦可在長(zhǎng)時(shí)間近距離接觸時(shí)通過飛沫傳播,接觸病毒污染的物品也有可能感染。此外,應(yīng)注意猴痘病毒還可通過胎盤從孕婦傳播給胎兒。
既往接種過天花疫苗者對(duì)猴痘病毒存在一定程度的交叉保護(hù)力,因此未接種過天花疫苗的人群對(duì)猴痘病毒普遍易感。
常見臨床表現(xiàn)
感染猴痘后潛伏期為5~21天,多為6~13天。發(fā)病早期患者常出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等前驅(qū)癥狀。90%的患者出現(xiàn)明顯的淺表淋巴結(jié)腫大。患者發(fā)病后1~3天出現(xiàn)皮疹。首先出現(xiàn)在面部,逐漸蔓延至四肢,手心和腳掌均可出現(xiàn)皮疹。皮疹經(jīng)歷斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹和結(jié)痂幾個(gè)階段,不同形態(tài)的皮疹可同時(shí)存在。皰疹和膿皰疹多為球形,直徑0.5~1厘米,質(zhì)地較硬,可伴明顯癢感和疼痛。皰疹數(shù)量從幾個(gè)到數(shù)千個(gè)不等,多呈離心性分布,可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、結(jié)膜和角膜等,一般病程約為2~4周。皮疹結(jié)痂脫落后可遺留紅斑或色素沉著,甚至瘢痕,瘢痕持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。
部分患者還可出現(xiàn)并發(fā)癥,包括皮損部位繼發(fā)細(xì)菌感染、嘔吐和腹瀉引起的嚴(yán)重脫水、支氣管肺炎、腦炎、角膜感染等。
猴痘的科學(xué)預(yù)防
重視宣傳教育?海關(guān)、衛(wèi)生健康等部門可采取多種形式,積極、廣泛地宣傳猴痘病毒防治知識(shí),使公眾及時(shí)、有效地采取預(yù)防手段,同時(shí)正確引導(dǎo)輿論,避免社會(huì)恐慌。
關(guān)注疫情信息?出入境人員和涉疫地區(qū)人員需關(guān)注所在地的猴痘疫情信息。
重視個(gè)人防護(hù)?在猴痘地方性流行地區(qū),盡量避免與嚙齒類動(dòng)物和靈長(zhǎng)類動(dòng)物(包括患病或死亡的動(dòng)物)發(fā)生接觸;屠宰或處理染病動(dòng)物或感染組織時(shí),應(yīng)配備手套及其他適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)用品;日常加強(qiáng)個(gè)人手衛(wèi)生;食用肉類食物要徹底煮熟。
加強(qiáng)疫苗接種?由于既往猴痘流行地區(qū)局限,且是一種自限性疾病,臨床癥狀通常較輕,猴痘預(yù)防一般采取以管理傳染源為主的綜合性防治措施,但也可使用疫苗對(duì)特定人群進(jìn)行預(yù)防。
由于存在交叉免疫,接種天花疫苗可預(yù)防猴痘,我國(guó)既往的天花疫苗為復(fù)制型組織培養(yǎng)痘苗,暴露前接種可有效保護(hù)人群免受感染,而暴露后2周內(nèi),尤其是最初4天內(nèi)接種者,約85%可產(chǎn)生免疫力,減輕癥狀嚴(yán)重性。
主動(dòng)就醫(yī)和及時(shí)報(bào)備 疫區(qū)歸國(guó)人員需注意自我健康監(jiān)測(cè),出現(xiàn)皮疹等癥狀時(shí),應(yīng)主動(dòng)就醫(yī),并告知接診醫(yī)生疫區(qū)旅行史,以助于診斷和治療。
若在國(guó)外有過猴痘病毒接觸史和暴露史,尚未出現(xiàn)癥狀,可主動(dòng)聯(lián)系當(dāng)?shù)丶部刂行倪M(jìn)行咨詢和報(bào)備。
限制動(dòng)物貿(mào)易?限制非洲嚙齒類動(dòng)物和靈長(zhǎng)類動(dòng)物的進(jìn)口貿(mào)易,減少病毒向我國(guó)擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。建議將感染動(dòng)物與其他動(dòng)物隔離,并立即實(shí)施檢疫。對(duì)任何可能與感染動(dòng)物有接觸的動(dòng)物,應(yīng)進(jìn)行檢疫隔離;根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施處理,觀察癥狀30天。
猴痘的治療與預(yù)后
目前國(guó)內(nèi)尚無抗猴痘病毒藥物。治療主要包括對(duì)癥支持治療和繼發(fā)性細(xì)菌感染的治療。
猴痘為自限性疾病,大部分預(yù)后良好。嚴(yán)重病例常見于年幼兒童、免疫功能低下人群,預(yù)后情況通常與感染的病毒株、病毒暴露程度、既往健康狀況和并發(fā)癥嚴(yán)重程度等有關(guān)。
(來源:中國(guó)疾病預(yù)防控制中心網(wǎng)站)
編輯:丁月茹