□ 謝麗娜 杜童心

實(shí)踐中，職工被認(rèn)定為工傷并經(jīng)工傷治療后仍存在工傷復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，如果工傷職工在工傷停工留薪期過(guò)后再次因原工傷部位而請(qǐng)假治療，能否直接認(rèn)定為工傷復(fù)發(fā)是一個(gè)存在爭(zhēng)議的問(wèn)題，由于是否能夠被認(rèn)定為工傷復(fù)發(fā)關(guān)系到員工在休假期間的期限、待遇、解除勞動(dòng)合同的限制等，因此工傷復(fù)發(fā)的認(rèn)定對(duì)于工傷職工及用人單位而言均有重要意義。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十八條規(guī)定：“工傷職工工傷復(fù)發(fā)，確認(rèn)需要治療的，享受本條例第三十條、第三十二條和第三十三條規(guī)定的工傷待遇”。其中第三十三條是“在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付”。從上述規(guī)定來(lái)看，職工工傷復(fù)發(fā)，可以享受停工留薪期待遇，但《工傷保險(xiǎn)條例》并未規(guī)定工傷復(fù)發(fā)的認(rèn)定程序。

《工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦規(guī)程》第四十四條規(guī)定，工傷職工因舊傷復(fù)發(fā)需要治療的，填寫《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療申請(qǐng)表》，由就診的工傷保險(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)提出工傷復(fù)發(fā)的診斷意見(jiàn)，經(jīng)業(yè)務(wù)部門核準(zhǔn)后到工傷保險(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)就醫(yī)。對(duì)舊傷復(fù)發(fā)有爭(zhēng)議的，由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確定?！蛾P(guān)于實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉若干問(wèn)題的意見(jiàn)》（勞社部函﹝2004﹞256號(hào)）第七條規(guī)定，工傷職工舊傷復(fù)發(fā)，是否需要治療應(yīng)由治療工傷職工的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見(jiàn)，有爭(zhēng)議的由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)。

由此可見(jiàn)，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，工傷認(rèn)定系省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門的職責(zé)，根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門辦理，工傷復(fù)發(fā)亦應(yīng)當(dāng)遵循上述職責(zé)分工，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門進(jìn)行認(rèn)定。

筆者認(rèn)為，認(rèn)定工傷復(fù)發(fā)需要滿足以下條件：

首先，復(fù)發(fā)的傷病部位應(yīng)當(dāng)與原工傷受傷部位有醫(yī)學(xué)上的必然聯(lián)系或相一致性。不宜由司法裁判機(jī)關(guān)以工傷職工前后就診的受傷部位相同為由而直接認(rèn)定屬于舊傷復(fù)發(fā)，對(duì)用人單位而言喪失了由專業(yè)機(jī)構(gòu)（社會(huì)保險(xiǎn)行政部門）核準(zhǔn)的機(jī)會(huì)。實(shí)踐中不排除在工傷痊愈后又因其他原因?qū)е鹿课皇軅目赡苄浴?/p>

其次，司法裁判機(jī)構(gòu)沒(méi)有專業(yè)的醫(yī)療鑒定人員，不宜在未經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門認(rèn)定的情況下直接認(rèn)定工傷復(fù)發(fā)。即使存在職工就診的工傷保險(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)出具了舊傷復(fù)發(fā)的診斷意見(jiàn)，但如果未經(jīng)過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門認(rèn)定，用人單位沒(méi)有機(jī)會(huì)對(duì)于存在異議的結(jié)果申請(qǐng)鑒定，仍然不符合工傷復(fù)發(fā)的認(rèn)定程序，不宜在這種情況下由司法裁判機(jī)構(gòu)直接認(rèn)定舊傷復(fù)發(fā)。

同時(shí)，舊傷復(fù)發(fā)的認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)由職工提出書面申請(qǐng)，由就診的工傷保險(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)提出工傷復(fù)發(fā)的診斷意見(jiàn)，經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門核準(zhǔn)后到工傷保險(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)就醫(yī)。對(duì)舊傷復(fù)發(fā)有爭(zhēng)議的，由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確定。

（作者單位：北京市蘭臺(tái)律師事務(wù)所）