■常祺

在新兵訓(xùn)練中，如果組訓(xùn)方法不科學(xué)、防護(hù)措施不到位，很容易誘發(fā)訓(xùn)練傷，影響官兵身心健康。訓(xùn)練傷是可防可控的。本期，我們邀請(qǐng)全軍軍事訓(xùn)練醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)常祺，針對(duì)新訓(xùn)期間容易發(fā)生的訓(xùn)練傷進(jìn)行科普，希望對(duì)戰(zhàn)友們有所幫助。——編者

新兵的軍事能力素質(zhì)相對(duì)較弱，如果訓(xùn)練不當(dāng)，可能會(huì)發(fā)生訓(xùn)練傷。如何在嚴(yán)格施訓(xùn)的同時(shí)避免訓(xùn)練傷？筆者根據(jù)以往調(diào)研情況，總結(jié)了一些新兵訓(xùn)練傷的常見(jiàn)原因和預(yù)防措施，分享給大家。

造成訓(xùn)練傷的原因主要包括以下幾方面：入伍前鍛煉較少，體能素質(zhì)較弱，接受動(dòng)作能力和自我保護(hù)能力較弱；動(dòng)作要領(lǐng)掌握不到位，訓(xùn)練時(shí)動(dòng)作變形、失誤；長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行單一課目訓(xùn)練；保護(hù)措施不到位，如訓(xùn)練器械松動(dòng)、訓(xùn)練場(chǎng)地凹凸不平等，都可能造成意外傷害；心理上過(guò)度緊張、恐懼，也會(huì)增加訓(xùn)練傷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

科學(xué)訓(xùn)練和有效防護(hù)，能將訓(xùn)練傷的發(fā)生控制在合理范圍內(nèi)。組訓(xùn)者在組訓(xùn)過(guò)程中要注意科學(xué)施訓(xùn)。

遵循科學(xué)訓(xùn)練原則。過(guò)快增加訓(xùn)練負(fù)荷是導(dǎo)致訓(xùn)練損傷的主要危險(xiǎn)因素之一。以引體向上為例，如果自身體能素質(zhì)基礎(chǔ)不牢、肩關(guān)節(jié)靈活性和穩(wěn)定性不夠好、肩背部和上肢力量不足，盲目進(jìn)行引體向上的專項(xiàng)訓(xùn)練，就容易造成肩袖損傷、三角肌拉傷、肱二頭肌腱損傷等訓(xùn)練傷病。因此，組訓(xùn)者在組訓(xùn)時(shí)要遵循循序漸進(jìn)的原則，逐步加大訓(xùn)練量。不少訓(xùn)練傷是由于長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)單一運(yùn)動(dòng)，超過(guò)人體組織能夠耐受的范圍所致。因此，組訓(xùn)者在組訓(xùn)時(shí)應(yīng)遵循訓(xùn)練強(qiáng)度大小變化（強(qiáng)度大、中、小）、訓(xùn)練部位不同（上肢、下肢、核心）、訓(xùn)練方法不同（力量、耐力、速度等）的循環(huán)變化規(guī)律，以有效避免應(yīng)力性骨折、跟腱炎等疲勞性損傷。組訓(xùn)者在組訓(xùn)時(shí)還要遵循區(qū)別對(duì)待的原則，即將不同體能素質(zhì)人員分組施訓(xùn)，避免體能素質(zhì)較弱的戰(zhàn)友因訓(xùn)練強(qiáng)度過(guò)大出現(xiàn)訓(xùn)練傷。

做好身體功能評(píng)估。軍事訓(xùn)練傷的致傷因素較為復(fù)雜。如果身體協(xié)調(diào)性差、肢體力量薄弱和心肺功能不強(qiáng)，在訓(xùn)練中容易出現(xiàn)動(dòng)作變形、不協(xié)調(diào)等身體功能問(wèn)題，進(jìn)而引發(fā)訓(xùn)練傷。身體功能評(píng)估是對(duì)受訓(xùn)人員的基本運(yùn)動(dòng)能力和損傷風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行測(cè)評(píng)，進(jìn)而實(shí)施糾正性訓(xùn)練及干預(yù)性治療。組訓(xùn)者在新訓(xùn)開(kāi)始前，可組織新戰(zhàn)友進(jìn)行身體功能評(píng)估，以發(fā)現(xiàn)引發(fā)訓(xùn)練傷的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，如先前損傷的后遺癥、關(guān)節(jié)失穩(wěn)、身體訓(xùn)練水平下降等。若進(jìn)行身體功能評(píng)估后，發(fā)現(xiàn)有戰(zhàn)友存在上述異常，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行糾正性訓(xùn)練，逐步改善和恢復(fù)戰(zhàn)士的身體運(yùn)動(dòng)功能，減少損傷風(fēng)險(xiǎn)。

提前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)篩查。風(fēng)險(xiǎn)篩查包括癥狀體征篩查、身體素質(zhì)評(píng)估、疲勞狀態(tài)評(píng)估、心理狀態(tài)評(píng)估等。有效的風(fēng)險(xiǎn)篩查可以提前發(fā)現(xiàn)有潛在發(fā)生訓(xùn)練傷的風(fēng)險(xiǎn)人群，通過(guò)及時(shí)實(shí)施合理干預(yù)，避免之后出現(xiàn)訓(xùn)練傷病。比如，組訓(xùn)者對(duì)受訓(xùn)人員的疲勞狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，可以了解到最近的訓(xùn)練強(qiáng)度是否合理，從而及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃。在掌握訓(xùn)練傷發(fā)生機(jī)理及規(guī)律的前提下，組訓(xùn)者還可以通過(guò)癥狀體征篩查，對(duì)早期訓(xùn)練傷進(jìn)行預(yù)判，避免訓(xùn)練傷進(jìn)一步發(fā)展。例如利用“抗阻力試驗(yàn)”判斷慢性肌肉肌腱損傷：若官兵在訓(xùn)練中出現(xiàn)跟腱損傷，組訓(xùn)者可以用手頂著患者的腳，讓患者做前腳掌下蹬動(dòng)作。若做動(dòng)作時(shí)感覺(jué)疼痛，說(shuō)明是肌腱損傷。

預(yù)防訓(xùn)練傷，不僅需要組訓(xùn)者科學(xué)施訓(xùn)，還需要戰(zhàn)友們做好自身防護(hù)。

注重?zé)嵘砗头潘?。熱身不充分容易造成急性軟組織損傷，嚴(yán)重的還可能發(fā)生骨折。訓(xùn)練后放松時(shí)間不夠，容易引發(fā)跟腱炎、髕腱炎、足底筋膜炎等慢性勞損性傷病。建議戰(zhàn)友們?cè)跓嵘頃r(shí)，按照遠(yuǎn)端至近端、小關(guān)節(jié)到大關(guān)節(jié)的順序進(jìn)行，并根據(jù)訓(xùn)練課目特點(diǎn)有所側(cè)重。放松時(shí)以訓(xùn)練涉及的主要部位為重點(diǎn)，有利于肌肉、關(guān)節(jié)和重要器官功能迅速恢復(fù)。熱身和放松的時(shí)間一般以15～20分鐘為宜。寒冷環(huán)境下，可適當(dāng)延長(zhǎng)熱身和放松時(shí)間。

掌握自我防傷訓(xùn)練技術(shù)。自我防傷訓(xùn)練技術(shù)主要是通過(guò)適量、有計(jì)劃的運(yùn)動(dòng)，使身體薄弱部位或以前受傷部位的肌筋膜重新排列、恢復(fù)正常功能，從而減少或消除訓(xùn)練傷病發(fā)生的內(nèi)在因素（如身體素質(zhì)差、力量和柔韌性不足等）。除掌握自我防傷訓(xùn)練技術(shù)外，新戰(zhàn)友們還要掌握一定的防傷動(dòng)作，如摔倒時(shí)做就地翻滾動(dòng)作，不要用手掌撐地；平時(shí)可進(jìn)行單腿踮腳尖站、單腿跳等平衡穩(wěn)定性訓(xùn)練，以提高身體平衡性。

樹(shù)立傷病主動(dòng)康復(fù)理念。有的戰(zhàn)友認(rèn)為，發(fā)生訓(xùn)練傷后完全不能運(yùn)動(dòng)，否則會(huì)加重?fù)p傷。其實(shí)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)比完全制動(dòng)休息更能促進(jìn)組織修復(fù)和功能恢復(fù)。如果存在輕度訓(xùn)練傷，可在部隊(duì)軍醫(yī)或康復(fù)治療師的指導(dǎo)下，依據(jù)傷病的具體情況，針對(duì)性進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。比如，足底筋膜炎患者可以每日在不同時(shí)間段，進(jìn)行足底內(nèi)在肌力量練習(xí)、足底筋膜放松練習(xí)、閉目單腿站等，促使傷病早日康復(fù)。