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楊博

6月10日，廣東省衛(wèi)生健康委（省醫(yī)改辦）向媒體通報(bào)2021年“持續(xù)推進(jìn)醫(yī)改 建設(shè)健康廣東”廣東醫(yī)改十大創(chuàng)新典型，廣州市“補(bǔ)短板 強(qiáng)弱項(xiàng) 強(qiáng)化公共衛(wèi)生體系建設(shè)”等舉措入選。十大醫(yī)改創(chuàng)新典型具有導(dǎo)向性好、創(chuàng)新性強(qiáng)、普惠性廣、推廣性強(qiáng)、代表性全的特點(diǎn)，有利于發(fā)揮正向激勵(lì)作用。（6月11日《廣州日?qǐng)?bào)》）

當(dāng)前，醫(yī)改已進(jìn)入深水區(qū)、攻堅(jiān)期。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)加快轉(zhuǎn)型，人口老齡化加速發(fā)展，以及世紀(jì)疫情的影響，新的需求催生新的挑戰(zhàn)，對(duì)正在深入推進(jìn)的醫(yī)改提出了更高要求。譬如，隨著人均國(guó)民收入的增長(zhǎng)，人民群眾的健康需求日益增長(zhǎng)，對(duì)醫(yī)療資源分配的公平、質(zhì)量和效率都有新的要求。然而，無論醫(yī)改融入怎樣的新內(nèi)容，只要把握好改革大方向、答好改革“關(guān)鍵題”，就能抓住契機(jī)、鞏固優(yōu)勢(shì)，把醫(yī)改攻堅(jiān)進(jìn)行到底。從這個(gè)角度來講，廣東發(fā)布2021年醫(yī)改十大創(chuàng)新典型可以視作對(duì)過去一年“答卷”情況的小結(jié)。總結(jié)用好其中的經(jīng)驗(yàn)，使之轉(zhuǎn)化為推進(jìn)工作的驅(qū)動(dòng)力，頗為重要。在此，筆者試梳理分析幾個(gè)“關(guān)鍵題”，來為接下來深入思考實(shí)踐廣東醫(yī)改提供一些啟示。

深化醫(yī)改是一項(xiàng)系統(tǒng)工程。其中，關(guān)鍵題一在于均衡布局優(yōu)質(zhì)資源。解決老百姓看病就醫(yī)問題，既要把蛋糕做大——加快擴(kuò)容優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，又要把蛋糕分好——均衡布局優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。在此方面，廣州、深圳的輻射帶動(dòng)作用正不斷增強(qiáng)。譬如，廣州把集中和均衡相結(jié)合，全力健全疾病預(yù)防控制與預(yù)警監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，率先建成國(guó)際健康驛站，堅(jiān)決守好中國(guó)“南大門”。深圳建立“區(qū)域醫(yī)療中心+基層醫(yī)療集團(tuán)”為主體的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，更好滿足群眾就近就醫(yī)需求。

關(guān)鍵題二在于提升醫(yī)療資源的可及性。答好這道考題，不僅能減少跨區(qū)域就醫(yī)，而且能提升健康生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。譬如，珠海先后啟動(dòng)了區(qū)域醫(yī)療“一卡通”、智慧醫(yī)療便民服務(wù)平臺(tái)、智慧衛(wèi)生健康一體化和“五個(gè)一”攻堅(jiān)行動(dòng)信息化提升工程等項(xiàng)目建設(shè)，利用數(shù)據(jù)做到惠民、惠醫(yī)、惠政?；葜輨t打出中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展的組合拳，打造覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，著力構(gòu)建高水平中醫(yī)藥服務(wù)體系。

關(guān)鍵題三在于牢牢守住醫(yī)療質(zhì)量“生命線”。破解“看病難、看病貴”問題，有賴于公立醫(yī)院綜合改革和高質(zhì)量發(fā)展。在這方面，不少地方都有一些好做法。譬如，東莞實(shí)施全員崗位聘用，明確以崗定責(zé)、以崗定薪、崗薪相適、考核兌現(xiàn)；中山創(chuàng)新實(shí)行多維度績(jī)效考核體系，為公立醫(yī)院發(fā)展注入新動(dòng)能。當(dāng)公立醫(yī)院發(fā)展得好了，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性便會(huì)擁有更好的基礎(chǔ)。