劉碩

高考志愿填報期間，一份由黑龍江雙鴨山友誼縣衛(wèi)生健康局發(fā)布的倡議書，號召本地考生報考醫(yī)學(xué)專業(yè)，并承諾學(xué)生畢業(yè)后可由縣衛(wèi)健局統(tǒng)一調(diào)配安排崗位。目前該倡議書已被刪除。（7月3日中國新聞網(wǎng)）

打開這份倡議書，地方醫(yī)療系統(tǒng)的求才之心，都在字里行間顯現(xiàn)。近年來，由于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科人才奇缺，多地衛(wèi)健部門通過發(fā)出倡議書等方式，鼓勵本地考生填報醫(yī)學(xué)志愿、返回家鄉(xiāng)就業(yè)。而這些新聞屢見報端的背后，是部分地區(qū)醫(yī)療資源薄弱、醫(yī)療技術(shù)空白等迫切的現(xiàn)實需要。

事實上，這幾年醫(yī)學(xué)生就業(yè)正在呈現(xiàn)“兩極分化”的趨勢。一邊是大醫(yī)院競爭日漸激烈——按照此前一位醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的說法，其實習(xí)所在的醫(yī)院去年招的博士或博士后，手上SCI論文的影響因子甚至超過了100分，大有“千軍萬馬過獨木橋”之態(tài)。另一邊卻是基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)鬧“醫(yī)荒”——有房子沒人，有設(shè)備不會用，有人又沒資質(zhì)，有資質(zhì)的千方百計想離開。青黃不接、后繼無人的現(xiàn)象，著實令基層醫(yī)院尷尬。

如此強烈的對比，為何醫(yī)學(xué)生不將目標(biāo)投向家鄉(xiāng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)？這背后有兩組突出矛盾。一方面，是投入成本與基層待遇之間的矛盾。對于醫(yī)學(xué)生來說，想要摘掉其中的“學(xué)”字，說一句“路漫漫其修遠(yuǎn)兮”絕不為過。當(dāng)前，各醫(yī)學(xué)院的本科學(xué)制一般在5年左右，且自2013年開始，《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》要求醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生必須參加不少于三年的規(guī)培。先不說規(guī)培期間的種種辛苦，單是這近10年的求學(xué)生涯，學(xué)生所面對的精神壓力、家庭需要承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)支出，都是一筆巨大的沉沒成本。兩相比較，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在收入待遇、獎勵機(jī)制等方面都缺少足夠的競爭力。

另一方面，是基層醫(yī)療體系建設(shè)與個人職業(yè)發(fā)展之間的矛盾。必須承認(rèn)，編制是很多地方吸引人才的關(guān)鍵。2018年,《關(guān)于開展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點的通知》發(fā)布，全面推行醫(yī)務(wù)人員聘用制合同制管理。與此同時，相較于大城市，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力有限，醫(yī)生在接診上得到的鍛煉以及后續(xù)的職業(yè)發(fā)展都會被限制。平臺不強、地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展一般、沒有編制……諸多“硬傷”降低了基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的吸引力，讓很多人對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)敬而遠(yuǎn)之，寧可“擠”在大醫(yī)院。

回到上述新聞，從倡議書中提出的承諾來看，各地已然明晰了醫(yī)學(xué)生返鄉(xiāng)就業(yè)的痛點所在。但倡議和承諾都只是在“吸睛”階段，讓醫(yī)學(xué)生從圍觀到停留再到久留，需要各地進(jìn)一步提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的福利待遇，完善基層人才晉升和保障機(jī)制，進(jìn)一步加強與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，加強職業(yè)能力培養(yǎng)。只有做強平臺建設(shè)，才能有更多“好醫(yī)生”愿意留下來。