王 易

近日，有媒體報(bào)道，原本是治理不合理高價(jià)的“藥品比價(jià)”政策，在實(shí)際落地中，出現(xiàn)了部分經(jīng)營(yíng)主體以“多端價(jià)格統(tǒng)一”為名對(duì)藥品進(jìn)行調(diào)價(jià)或下架，致使線上藥價(jià)“不降反升”。長(zhǎng)沙一家藥店的經(jīng)營(yíng)者在接受有關(guān)媒體采訪時(shí)表示，這幾天一直收到藥廠要求停止線上銷(xiāo)售藥品的函件，“賣(mài)得便宜反而惹了麻煩，更沒(méi)想到部分上游廠家和商業(yè)公司發(fā)來(lái)‘警告’甚至直接斷供”。還有網(wǎng)友查詢購(gòu)買(mǎi)記錄發(fā)現(xiàn)，不少以前買(mǎi)過(guò)的常備藥如蒲地藍(lán)消炎口服液、蘇黃止咳膠囊、阿奇霉素等近期有不同程度漲價(jià)，并表示“希望治理后的結(jié)果不是線上也漲價(jià)”。

一項(xiàng)保民生政策的制定和落地，既需要緊貼群眾的服務(wù)意識(shí)，也需要更多的監(jiān)督。從政策初衷來(lái)看，這場(chǎng)全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展的藥品比價(jià)行動(dòng)意在“保民生”，是繼年初的“四同藥品”價(jià)格專(zhuān)項(xiàng)治理后，全國(guó)統(tǒng)一藥品大市場(chǎng)推進(jìn)的再度升級(jí)，目的是以“比價(jià)”促“控價(jià)”，減輕參保群眾購(gòu)藥負(fù)擔(dān)，讓老百姓買(mǎi)藥更安心、更實(shí)惠，彰顯國(guó)家維護(hù)民眾健康福祉、筑牢醫(yī)保基金安全防線的決心。

隨著醫(yī)改走入深水區(qū)，藥價(jià)治理要長(zhǎng)期保持高壓態(tài)勢(shì)，更應(yīng)立足于長(zhǎng)效制度監(jiān)督。因此，在政策制定后，還應(yīng)當(dāng)針對(duì)經(jīng)營(yíng)主體可能存在的變相應(yīng)對(duì)行為，進(jìn)行預(yù)判和管控，對(duì)于負(fù)面案例進(jìn)行及時(shí)通報(bào)和披露，督促藥企和藥店主動(dòng)將藥價(jià)調(diào)整至合理水平。

具體來(lái)看，藥價(jià)“不降反升”就是政策執(zhí)行中可能出現(xiàn)的市場(chǎng)應(yīng)激反應(yīng)之一。零售端藥房、工業(yè)側(cè)藥企等經(jīng)營(yíng)主體為短期利益而變相漲價(jià)，實(shí)行“反向比價(jià)”，和醫(yī)保改革的降費(fèi)初衷有所違背，傷害群眾利益，不利于維護(hù)醫(yī)保制度的公平性。長(zhǎng)期來(lái)看，越是能做好渠道管理的合規(guī)企業(yè)，在藥價(jià)治理中越能獲得長(zhǎng)足發(fā)展。

民生工程需久久為功，醫(yī)藥價(jià)格“一盤(pán)棋”絕不意味著“一刀切”和“一口價(jià)”。和公立醫(yī)院執(zhí)行的國(guó)家集采價(jià)格不同，零售價(jià)更多來(lái)自市場(chǎng)自由競(jìng)爭(zhēng)，藥店享有監(jiān)管范圍內(nèi)的自主定價(jià)權(quán)，考慮到物流成本、供需關(guān)系、原料成本及中間環(huán)節(jié)變動(dòng)，合理范圍內(nèi)的“價(jià)差”是正常的。因此，嚴(yán)格監(jiān)管藥價(jià)不是簡(jiǎn)單地將線上線下藥品價(jià)格畫(huà)等號(hào)，若“一刀切”地執(zhí)行比價(jià)政策，恐將導(dǎo)致“線上線下皆高價(jià)”，讓惠民政策變味。

長(zhǎng)遠(yuǎn)看，藥價(jià)應(yīng)在市場(chǎng)機(jī)制作用下趨于合理，既避免“天價(jià)藥”，也不鼓勵(lì)極端低價(jià)藥，努力實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)平衡，讓實(shí)體藥店、網(wǎng)絡(luò)藥店在合理盈利的同時(shí)，確保消費(fèi)者也能享受到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的用藥服務(wù)。在此過(guò)程中，應(yīng)由市場(chǎng)發(fā)揮主導(dǎo)作用，政府負(fù)責(zé)規(guī)范引導(dǎo)和監(jiān)督，共同推動(dòng)整個(gè)行業(yè)可持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)療改革事關(guān)重大，一分一厘背后皆是民生大賬。未來(lái)，藥價(jià)治理需強(qiáng)調(diào)糾偏和止損，而非片面追求降價(jià)或提價(jià)，讓藥價(jià)回歸合理區(qū)間才是題中之義。