海凝

前不久，第十批國(guó)家藥品集采結(jié)果發(fā)布，其中阿司匹林腸溶片以3分錢(qián)一片的價(jià)格引發(fā)關(guān)注。針對(duì)藥品質(zhì)量保障等問(wèn)題，國(guó)家醫(yī)保局近日召開(kāi)醫(yī)藥集中帶量采購(gòu)座談會(huì)，邀請(qǐng)國(guó)家藥監(jiān)局、中選醫(yī)藥企業(yè)、臨床和藥學(xué)專(zhuān)家參加，聽(tīng)取意見(jiàn)建議。記者從會(huì)上獲悉，集采規(guī)模效應(yīng)和市場(chǎng)開(kāi)拓效應(yīng)推動(dòng)企業(yè)降低成本，集采中選產(chǎn)品質(zhì)量有保障。（見(jiàn)1月6日《工人日?qǐng)?bào)》）

自我國(guó)組織藥品集中采購(gòu)以來(lái)，每次集采藥品大幅降價(jià)，均引發(fā)關(guān)注、受到好評(píng)。例如第十批集采，不僅涉及的企業(yè)和藥品數(shù)量均創(chuàng)新高，而且有的藥品價(jià)格降幅超過(guò)90％，再次展現(xiàn)出“靈魂砍價(jià)”的魅力。不過(guò)，公眾在欣喜于集采藥品大幅降價(jià)之余，也擔(dān)心藥企降價(jià)可能導(dǎo)致質(zhì)量降低。

以集采阿司匹林腸溶片為例，3分錢(qián)一片的價(jià)格不免引發(fā)懷疑，如此低價(jià)下，藥品質(zhì)量或者說(shuō)臨床藥效能否得到保障？假如藥企為搶占市場(chǎng)份額，先以低價(jià)獲得中選資格，再以降質(zhì)來(lái)彌補(bǔ)降價(jià)損失，患者用藥后便可能難以獲得預(yù)期治療效果。

公眾對(duì)集采藥品質(zhì)量的擔(dān)憂(yōu)可以理解，而中選藥企的上述回應(yīng)則及時(shí)且必要。相關(guān)企業(yè)負(fù)責(zé)人表示，阿司匹林腸溶片生產(chǎn)工藝十分成熟，企業(yè)通過(guò)前端設(shè)計(jì)、過(guò)程控制、自動(dòng)化規(guī)?；a(chǎn)等手段有效控制成本，在全國(guó)每年數(shù)十億片的龐大需求下，中選價(jià)格完全能夠覆蓋生產(chǎn)和配送成本，實(shí)現(xiàn)薄利多銷(xiāo)。與會(huì)企業(yè)亦普遍反映，藥品原料成本、生產(chǎn)工藝等在行業(yè)內(nèi)是相對(duì)透明的，不可能為了集采中選而低于成本來(lái)報(bào)價(jià)。這種表態(tài)，是解疑釋惑，更是一種鄭重承諾。

這種表態(tài)也得到了印證，經(jīng)查詢(xún)國(guó)內(nèi)某化工服務(wù)平臺(tái)，阿司匹林原料藥市場(chǎng)行情價(jià)格約每公斤30元左右，折合成100mg／片的原料成本為3厘錢(qián)，大批量采購(gòu)價(jià)格更低。成本僅3厘錢(qián)，集采價(jià)格3分錢(qián)，藥企無(wú)疑有利可圖，通過(guò)薄利多銷(xiāo)可獲得合理回報(bào)，沒(méi)有理由降質(zhì)。

中選藥企的承諾給公眾吃了“定心丸”，但也要看其后續(xù)具體實(shí)踐，比如要防止中選藥企在原料等成本發(fā)生變化，或者在企業(yè)負(fù)責(zé)人心態(tài)發(fā)生變化的情況下，以適當(dāng)降質(zhì)來(lái)應(yīng)對(duì)成本波動(dòng)、彌補(bǔ)利潤(rùn)損失。有關(guān)部門(mén)要對(duì)集采藥品質(zhì)量加強(qiáng)全面監(jiān)管，特別是擴(kuò)大抽檢覆蓋面，確定合理抽檢頻次，讓廣大患者放心，也防止藥企違規(guī)違約。一旦發(fā)現(xiàn)集采藥品質(zhì)量不合格，要依據(jù)《藥品管理法》和集采項(xiàng)目合同嚴(yán)肅處理，以此倒逼中選企業(yè)不敢不能不想降低集采藥品質(zhì)量。其中，醫(yī)院、醫(yī)生等也是不可或缺的監(jiān)督力量。

“以量換價(jià)”是集采藥品的優(yōu)勢(shì)所在，只有全力守好“降價(jià)而不降質(zhì)”的底線，才能真正實(shí)現(xiàn)患者用藥成本降低、中選藥企獲得合理回報(bào)、相關(guān)部門(mén)取得良好工作成效的多方共贏。