吳睿鶇

近日，湖南省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店管理的通知》，從藥店資源規(guī)劃和納入退出管理、購(gòu)藥處方、藥價(jià)管理、醫(yī)保信息化建設(shè)、醫(yī)保協(xié)議管理及基金監(jiān)管5個(gè)方面作出要求，以更好服務(wù)參保群眾，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。《通知》要求，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院須按規(guī)定接入省醫(yī)保電子處方中心并進(jìn)行電子處方流轉(zhuǎn)，嚴(yán)禁使用人工智能等自動(dòng)生成處方。

在“AI＋醫(yī)療”不斷火爆的當(dāng)下，湖南出臺(tái)通知明令要求嚴(yán)禁使用人工智能自動(dòng)生成處方，此舉無(wú)疑給過(guò)熱的AI醫(yī)療應(yīng)用潑了一盆“冷水”。更為重要的是，為公眾筑牢了一道醫(yī)療安全屏障。

AI雖然能夠快速分析數(shù)據(jù)，但它無(wú)法像人類醫(yī)生一樣，憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和敏銳的洞察力，對(duì)患者的病情進(jìn)行全面細(xì)致的判斷。尤其是對(duì)于慢性病患者的個(gè)性化用藥，AI更是難以滿足其復(fù)雜的需求。以糖尿病患者為例，病情往往會(huì)受到飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒等多種因素的影響，用藥劑量需要根據(jù)具體情況不斷調(diào)整，而AI很難做到如此精準(zhǔn)的把控。

法律責(zé)任層面，由于AI不是獨(dú)立的醫(yī)療行為主體，沒(méi)有處方權(quán)，也無(wú)法承擔(dān)法律責(zé)任，按照“誰(shuí)開(kāi)處方誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，當(dāng)AI開(kāi)處方時(shí)很難界定是AI研發(fā)方、使用方還是其他相關(guān)方的責(zé)任，一旦AI自動(dòng)生成的處方，出現(xiàn)醫(yī)療事故，責(zé)任認(rèn)定成為難題，就會(huì)使得后續(xù)的責(zé)任追溯和賠償機(jī)制難以有效運(yùn)行，患者權(quán)益無(wú)法得到充分保障。

從醫(yī)?；鸢踩珜用鎭?lái)考量，虛假處方、亂開(kāi)藥方等現(xiàn)象嚴(yán)重威脅著醫(yī)?；鸬陌踩?。AI自動(dòng)生成處方如果缺乏有效監(jiān)管，很容易成為不法分子騙取醫(yī)?；鸬墓ぞ?。顯然，嚴(yán)禁AI自動(dòng)生成處方，從源頭上切斷了這種潛在的風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)?；鸢踩由狭艘话选皥?jiān)固的鎖”。

此前，國(guó)家已出臺(tái)《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則（試行）》，明確規(guī)定處方應(yīng)由接診醫(yī)師本人開(kāi)具，嚴(yán)禁使用人工智能等自動(dòng)生成處方。北京也明令禁用AI自動(dòng)生成處方，并成立互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管平臺(tái)。如今湖南省跟進(jìn)，這不僅是對(duì)國(guó)家公共政策的重申和嚴(yán)格落實(shí)，也可能引發(fā)連鎖反應(yīng)，推動(dòng)其他地區(qū)加強(qiáng)對(duì)AI醫(yī)療應(yīng)用的規(guī)范管理。

當(dāng)然，不能因噎廢食，全盤(pán)否定AI在醫(yī)療領(lǐng)域的積極作用。AI可以在分導(dǎo)診、預(yù)問(wèn)診、病歷生成等場(chǎng)景發(fā)揮作用，輔助醫(yī)生提高診斷的準(zhǔn)確性和效率。但在處方開(kāi)具這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)必須堅(jiān)守底線，嚴(yán)禁AI自動(dòng)生成處方。

未來(lái)，隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步，或許AI有能力更精準(zhǔn)地開(kāi)具處方，但目前還遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到安全可靠的程度。在追求醫(yī)療效率和創(chuàng)新的同時(shí)，必須將患者生命安全和醫(yī)療質(zhì)量放在首位，加強(qiáng)監(jiān)管，完善制度，讓AI在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用更加規(guī)范、健康、有序，真正服務(wù)于患者的健康福祉。