□ 曹艷林

國(guó)務(wù)院辦公廳近日印發(fā)《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見》（以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見》）。這是我國(guó)首個(gè)基本醫(yī)保參保長(zhǎng)效機(jī)制，從明晰各方責(zé)任、完善政策措施、提升服務(wù)質(zhì)量等方面提出了一系列要求，備受社會(huì)各界關(guān)注。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)社會(huì)保障體系的重要組成部分，是國(guó)家為廣大人民群眾提供的堅(jiān)實(shí)防護(hù)屏障，能保障醫(yī)療權(quán)益、減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)。我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法、基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法等法律規(guī)定，公民有依法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利和義務(wù)，用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，城鄉(xiāng)居民按照規(guī)定繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。近年來，我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率不斷提高，絕大部分城市已取消參保的戶籍限制，但有個(gè)別地方仍未放開。這就使得部分在異地就業(yè)、居住、上學(xué)的人無法在常住地參保，難以享受醫(yī)保政策的紅利。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)惠及廣大城鄉(xiāng)居民的重大民生工程?！吨笇?dǎo)意見》的出臺(tái)將進(jìn)一步擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍，如針對(duì)戶籍地限制參保問題專門作出安排，要求進(jìn)一步放開放寬在常住地、就業(yè)地參加基本醫(yī)保的戶籍限制，這無疑能夠保障更多群眾依法參保、享受醫(yī)保紅利。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，繳費(fèi)參保是這項(xiàng)工程的起點(diǎn)，也是痛點(diǎn)之一。由于系統(tǒng)的復(fù)雜性，部分民眾在醫(yī)療繳費(fèi)和費(fèi)用查詢方面仍感到不方便、不順暢，影響了醫(yī)保制度的吸引力和作用發(fā)揮。而基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度能否保障人民群眾的生命健康權(quán)益，關(guān)鍵在于能否讓廣大群眾在看病就醫(yī)過程中感受到便利?！吨笇?dǎo)意見》要求大力提升服務(wù)能力，如推動(dòng)落實(shí)出生醫(yī)學(xué)證明、戶口登記、醫(yī)保參保、社會(huì)保障卡申領(lǐng)等“出生一件事”集成化辦理，促進(jìn)監(jiān)護(hù)人為新生兒在出生當(dāng)年參保；豐富參保繳費(fèi)方式，拓展個(gè)人繳費(fèi)及納入醫(yī)保結(jié)算的醫(yī)藥費(fèi)用查詢渠道，為參保人員提供多樣化、便捷化的參保繳費(fèi)等服務(wù)。還要求切實(shí)改善就醫(yī)體驗(yàn)，增強(qiáng)醫(yī)藥服務(wù)可及性等?？梢哉f，這些優(yōu)化管理服務(wù)措施將使老百姓參保繳費(fèi)更便捷，享受醫(yī)保服務(wù)更便利。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的作用發(fā)揮，離不開醫(yī)?；鹛峁┑慕?jīng)費(fèi)支持。醫(yī)?；鹁哂袑？顚Ｓ眯再|(zhì)，每一分錢都要花在刀刃上。如何加強(qiáng)基本醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管，保證醫(yī)?；鸬陌踩行Ю茫P(guān)系到每個(gè)參保人的切身利益。近年來，相關(guān)部門加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管法治建設(shè)：在立法層面，制定《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，從基金使用、監(jiān)督管理、法律責(zé)任等方面進(jìn)行系統(tǒng)、詳細(xì)規(guī)定；在執(zhí)法層面，醫(yī)療保障主管部門聯(lián)合公安、衛(wèi)健等部門開展系統(tǒng)化專項(xiàng)整治和飛行檢查，形成醫(yī)保基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)；在司法層面，審理并發(fā)布一批涉及騙保的大案要案，起到了有力的震懾、警示作用。此次《指導(dǎo)意見》明確規(guī)定加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)管，加大對(duì)欺詐騙保等違法違規(guī)行為的整治力度，也是向全社會(huì)明示，無論是基本醫(yī)療服務(wù)的提供方醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，還是作為參保人的廣大人民群眾，都應(yīng)遵守法律，合法合理地使用醫(yī)?；稹?/p>

病有所醫(yī)、醫(yī)有所保是人民群眾最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的問題。黨的二十屆三中全會(huì)指出，在發(fā)展中保障和改善民生是中國(guó)式現(xiàn)代化的重大任務(wù)，必須堅(jiān)持盡力而為、量力而行，完善基本公共服務(wù)制度體系，加強(qiáng)普惠性、基礎(chǔ)性、兜底性民生建設(shè)，解決好人民最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的利益問題。健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制，規(guī)范醫(yī)?；鸬氖褂霉芾恚屷t(yī)保紅利公平惠及更多群眾，既是健康中國(guó)的必然要求，也是法治中國(guó)建設(shè)的應(yīng)有之義。期待各地積極推動(dòng)《指導(dǎo)意見》落地落實(shí)落細(xì)，引導(dǎo)廣大群眾依法參保，為廣大人民群眾提供更加全面和可及的醫(yī)療保障，不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感幸福感安全感。

（作者系中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所醫(yī)療衛(wèi)生法制研究室主任）