伴隨著我國(guó)人口老齡化加劇及老年人預(yù)期壽命延長(zhǎng)，失能老年人的比例逐年增加，許多家庭正面臨著照顧失能、半失能人員的現(xiàn)實(shí)難題。不久前，全國(guó)人大常委會(huì)辦公廳將穩(wěn)步推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度確定為今年重點(diǎn)督辦的22項(xiàng)人大代表建議。

第七次人口普查結(jié)果顯示，我國(guó)60歲以上的老齡人口超過(guò)2．64億人，其中失能、半失能者達(dá)4000萬(wàn)人以上。如何保障這些特殊人群的養(yǎng)老，顯然需要長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的補(bǔ)位。對(duì)此，一些專(zhuān)家和全國(guó)人大代表建議通過(guò)立法，促使長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)發(fā)揮“老有所護(hù)”作用，可謂另辟了問(wèn)題解決的蹊徑，值得積極探索。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，又被稱(chēng)為社?！暗诹U(xiǎn)”，主要是為被保險(xiǎn)人在喪失日常生活能力、年老患病或身故時(shí)，側(cè)重于提供護(hù)理保障和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)谋ｋU(xiǎn)制度安排。由于各種原因，我國(guó)至今未建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，致使社會(huì)保障體系在制度安排方面長(zhǎng)期存在長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的空白，難以適應(yīng)人口老齡化所帶來(lái)的養(yǎng)老護(hù)理挑戰(zhàn)。

問(wèn)題是時(shí)代的先聲。面對(duì)養(yǎng)老難題，2016年6月，人社部辦公廳印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，選擇15個(gè)城市和2個(gè)重點(diǎn)聯(lián)系省份，正式開(kāi)啟長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)工作。2020年9月，國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部印發(fā)《關(guān)于擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，對(duì)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)籌資、待遇、管理等問(wèn)題進(jìn)行了明確，同時(shí)啟動(dòng)了為期兩年的擴(kuò)大試點(diǎn)。截至2021年年底，試點(diǎn)工作已擴(kuò)大到全國(guó)49個(gè)城市，基金收支規(guī)模接近300億元，平均支付比例在70％左右，覆蓋近1．2億參保人，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)確保失能、半失能者“老有所護(hù)”的功能逐步顯現(xiàn)。

成績(jī)值得肯定，但問(wèn)題亦不容忽視。一方面，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)保障范圍的界限仍不清晰，加上缺乏全國(guó)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，致使一些地方的護(hù)理項(xiàng)目“主次顛倒”，地區(qū)之間護(hù)理項(xiàng)目?jī)?nèi)容差距較大，這都給長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的可持續(xù)發(fā)展留下了隱憂(yōu)。另一方面，資金統(tǒng)籌、待遇支付標(biāo)準(zhǔn)的不規(guī)范，也直接影響到我國(guó)以居家養(yǎng)老、居家護(hù)理為主的養(yǎng)老模式的有效普及。此外，護(hù)理服務(wù)供給能力建設(shè)滯后，護(hù)理服務(wù)體系建設(shè)薄弱，尤其是護(hù)理服務(wù)人員緊缺已成為當(dāng)前的突出短板，制約著長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的行穩(wěn)致遠(yuǎn)。

長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)工作中出現(xiàn)這些問(wèn)題，有經(jīng)驗(yàn)不足的原因，但也同法律規(guī)范的缺失密切相關(guān)。我國(guó)現(xiàn)行的法律法規(guī)尚未對(duì)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)進(jìn)行規(guī)定，社會(huì)保險(xiǎn)法中也并未涵蓋長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)，這使得長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)在法律定位、實(shí)施主體、籌資機(jī)制、保障范圍、監(jiān)管責(zé)任等方面均無(wú)法可依。在筆者看來(lái)，這些問(wèn)題的解決牽一發(fā)而動(dòng)全身，還需要強(qiáng)化頂層制度設(shè)計(jì)，在立法層面上予以解決。因?yàn)榉刹恢皇且环N規(guī)范，更是一種保障。只有通過(guò)立法將近年來(lái)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)中的有益經(jīng)驗(yàn)固化下來(lái)，并對(duì)試點(diǎn)中的不足進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化，才能讓其實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

因此，相關(guān)職能部門(mén)要加速推進(jìn)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的立法步伐，完善相關(guān)法律制度體系，如此才能讓長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度更好實(shí)現(xiàn)“保障失能人員基本生活權(quán)益，提升失能人員生活質(zhì)量”的初衷，并在實(shí)踐中釋放出確?！袄嫌兴o(hù)”的滿(mǎn)滿(mǎn)正能量。（張智全）