編者按

2月5日，在中央全面依法治國委員會(huì)第三次會(huì)議上，習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，從立法、執(zhí)法、司法、守法各環(huán)節(jié)發(fā)力，全面提高依法防控、依法治理能力，為疫情防控工作提供有力法治保障。

打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)，離不開法治的保障和助力。這一點(diǎn)已經(jīng)被世界各國在應(yīng)對(duì)甲型H1N1流感、中東呼吸綜合征(MERS)、埃博拉病毒等疫情時(shí)反復(fù)驗(yàn)證。當(dāng)前，應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件已成為全球性課題。本期本版推出俄羅斯、美國、日本記者站關(guān)于駐在國疫情防控立法及配套政策措施的一組報(bào)道，期望為打贏新冠肺炎疫情這場(chǎng)戰(zhàn)役提供更多的國際視角。

法制網(wǎng)駐日本記者 冀勇

日本國土面積狹小、人口密集，在傳染病的防控上壓力大于很多國家。近年來，世界上不斷暴發(fā)埃博拉、中東呼吸綜合征、流感等各種傳染病，日本國內(nèi)也不時(shí)出現(xiàn)流感、風(fēng)疹等傳染病，但有賴于《傳染病法》《檢疫法》等法律構(gòu)架起的傳染病防控機(jī)制，日本較好地控制了傳染病的流行。

依法防控提供法律保障

二戰(zhàn)前，日本曾發(fā)生過麻風(fēng)病、肺結(jié)核等大規(guī)模傳染性疾病，給社會(huì)造成極大恐慌和破壞。1890年明治政府制定了《傳染病預(yù)防法》，為依法防控傳染病提供法律保障。

1998年10月，日本把《傳染病預(yù)防法》和《性病預(yù)防法》《艾滋病預(yù)防法》三部傳染病相關(guān)法律合并為《傳染病預(yù)防和傳染病患者醫(yī)療相關(guān)法律》（簡(jiǎn)稱《傳染病法》）。之后，2003年針對(duì)重癥急性呼吸綜合征（SARS）在東亞地區(qū)的傳播，又對(duì)《傳染病法》進(jìn)行了修改；2007年把《結(jié)核預(yù)防法》合并進(jìn)《傳染病法》；2008年，針對(duì)H5N1型禽流感和新型禽流感在世界蔓延，修改《傳染病法》以新增新型流感等傳染??；2012年針對(duì)中東呼吸綜合征（MERS）和H7N9型禽流感，把兩種傳染病指定為二類傳染病。

在《傳染病法》之外，作為預(yù)防大規(guī)模傳染病相關(guān)法律，1951年頒布的《檢疫法》也發(fā)揮著積極作用。兩部法律為日本在制訂大規(guī)模傳染病的預(yù)防、處理、治療和緊急對(duì)策方面提供了法律依據(jù)。

《傳染病法》把傳染病分為五類：第一類指?jìng)魅玖透腥竞蟛“Y嚴(yán)重程度均極度危險(xiǎn)的傳染病，包括埃博拉出血熱、克里米亞剛果出血熱、天然痘、鼠疫、馬爾堡病、拉薩熱；第二類指?jìng)魅玖透腥竞蟀Y狀嚴(yán)重程度較高的傳染病，包括急性灰白髓炎、結(jié)核、白喉、重癥急性呼吸綜合征、中東呼吸綜合征、H5N1型禽流感、H7N9型禽流感；第三類指?jìng)魅玖透腥竞蟀Y狀嚴(yán)重程度均不是特別危險(xiǎn)，但如果從事特定職業(yè)會(huì)造成集體傳染的傳染病，包括霍亂、細(xì)菌性痢疾、腸出血性大腸菌感染癥、腸傷寒、副傷寒；第四類指基本沒有人傳人但可能通過動(dòng)物、食物傳染給人的傳染病，包括A型肝炎、西尼羅河熱、包蟲病、黃熱病、Q熱、狂犬病、登革熱、禽流感等；第五類指國家需要對(duì)傳染病的出現(xiàn)、動(dòng)向?qū)嵤┱{(diào)查，并向民眾和醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)者公開必要信息的傳染病，包括病毒性肝炎、急性腦炎、百日咳、梅毒、麻疹、流感、手足口病等。

在上述5大類之外，《傳染病法》把新型流感、再發(fā)型流感等列為新型流感等傳染??；把不屬于第一到三類和新型流感的已知傳染病，但需要采取與第一到三類傳染病同等應(yīng)對(duì)措施的傳染病被列為指定傳染病，新冠肺炎屬于此類；把那些具有傳染性，與人類已知傳染病的癥狀、治療結(jié)果明顯不同，傳染力和被傳染后病情嚴(yán)重的危險(xiǎn)性極高的傳染病歸類為“新型感染癥”，SARS即屬于此類。

日本《檢疫法》主要為防止日本國內(nèi)不常見的傳染病病原體通過船舶、飛機(jī)進(jìn)入日本，規(guī)定了針對(duì)船舶、飛機(jī)采取預(yù)防傳染病的必要措施?！稒z疫法》規(guī)定了被規(guī)定為“檢疫傳染病”的傳染病名稱，以及檢疫的程序和針對(duì)不同傳染病的應(yīng)對(duì)辦法。依據(jù)法律，檢疫所在機(jī)場(chǎng)、港口發(fā)現(xiàn)疑似感染病例時(shí)，有權(quán)命令其接受檢查和診斷，如拒不配合將受到法律處罰。

健全傳染病防控體系

在完善的法律之外，日本健全的傳染病防控體系和管理機(jī)制也在及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處置傳染病蔓延上發(fā)揮著巨大作用。

日本的衛(wèi)生保健行政體系采取（國家）厚生勞動(dòng)省—（都道府縣）保健衛(wèi)生部局—（市町村）保健衛(wèi)生部局、（國家）厚生勞動(dòng)省—都道府縣保健所—市町村保健中心的兩大體系、三級(jí)架構(gòu)模式。近年來，因?yàn)槭蓄灞＝⌒l(wèi)生部局和保健中心的雙重行政問題，2000年3月實(shí)施新《保健所法》后，地方的保健衛(wèi)生部局和保健中心被合并為一個(gè)部門。

厚生勞動(dòng)省作為國家層面的衛(wèi)生保健最高行政部門，除負(fù)責(zé)制定國家衛(wèi)生保健政策外，還對(duì)全國47個(gè)都道府縣政府的保健衛(wèi)生部局發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)職能；都道府縣保健所根據(jù)厚生勞動(dòng)省2005年3月制定的《地域健康危機(jī)管理手冊(cè)》，被要求在地區(qū)健康危機(jī)管理中發(fā)揮核心作用，并被賦予防范健康危機(jī)的發(fā)生于未然、為健康危機(jī)發(fā)生做準(zhǔn)備、應(yīng)對(duì)健康危機(jī)及恢復(fù)健康危機(jī)造成損失的任務(wù)；最小行政區(qū)劃市町村的保健中心依據(jù)《地域保健法》第5條設(shè)立，30萬以上人口的都道府縣、指定都市和其他政令設(shè)定的市、特別區(qū)均要求成立保健所。

根據(jù)《傳染病法》和《檢疫法》相關(guān)規(guī)定，都道府縣知事是傳染病防控和應(yīng)對(duì)的主要責(zé)任人，具體而言主要涉及收集、公布傳染病相關(guān)信息，對(duì)感染者采取健康診斷、就業(yè)限制和住院措施，對(duì)傳染病蔓設(shè)施實(shí)施消毒等。此外，根據(jù)《傳染病法》，凡是設(shè)置有保健所的政令市（政令指定市，日本市制的一種，簡(jiǎn)稱政令市。性質(zhì)略類似于我國的“計(jì)劃單列市”）與都道府縣承擔(dān)同樣的職能，發(fā)揮健康危機(jī)管理的實(shí)施主體作用。在實(shí)際操作中，日本都道府縣和政令市把基于《傳染病法》采取傳染病防控的權(quán)限委托保健所長(zhǎng)的情況很多。比如，對(duì)感染傳染病的患者采取入院、移送、出院措施，以及限制個(gè)人移動(dòng)的權(quán)力等，但對(duì)于“限制或阻斷交通”等可能對(duì)社會(huì)造成重大影響的情況，基本上仍由地方都道府縣長(zhǎng)官負(fù)責(zé)。

日本傳染病的監(jiān)控主要由國立傳染病研究所中央傳染病疫學(xué)中心負(fù)責(zé)，其運(yùn)作機(jī)制依據(jù)《傳染病法》實(shí)施逐級(jí)上報(bào)的方式。首先醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病后，要在第一時(shí)間報(bào)告給最近的市町村保健中心，保健中心再把信息上報(bào)都道府縣或政令市的保健衛(wèi)生部局和傳染病信息中心，信息中心再上報(bào)中央傳染病疫學(xué)中心，最終上報(bào)厚生勞動(dòng)省。

在傳染病信息發(fā)布方面，日本政府通過包括行政命令在內(nèi)的所有手段向國民公布信息，包括向媒體發(fā)出公布傳染病信息的命令，厚生勞動(dòng)省通過網(wǎng)站或媒體發(fā)布信息，都道府縣保健所向民眾發(fā)布信息等。

分級(jí)診療應(yīng)對(duì)傳染病

日本《傳染病法》第3條規(guī)定，國家和地方公共團(tuán)體必須努力為傳染病患者提供良好且恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療；厚生勞動(dòng)省基于《傳染病法》第9條制定的《綜合推動(dòng)傳染病預(yù)防基本指針》規(guī)定，國家和地方公共團(tuán)體負(fù)有構(gòu)建應(yīng)對(duì)傳染病所需的基礎(chǔ)醫(yī)療的責(zé)任。

根據(jù)法律，承擔(dān)為傳染病患者提供診療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)被稱為傳染病指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，分別由厚生勞動(dòng)大臣或都道府縣知事指定，根據(jù)接診傳染病的類型，分為特定傳染病指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、第1種傳染病指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、第2種傳染病指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)三種。其中，特定傳染病指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要接收一類傳染病、二類傳染病和可能感染新傳染病等患者，由厚生勞動(dòng)大臣指定；第1種指定傳染病醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)接收一類傳染病、二類傳染病和新型流感等患者，由都道府縣知事指定，原則上每個(gè)都道府縣必須指定1家；第2種傳染病指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要接收二類傳染病和新型流感等患者，由都道府縣知事指定，原則上轄區(qū)內(nèi)每一個(gè)二次醫(yī)療圈（指可提供一般醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療圈，可多個(gè)市町村同屬一個(gè)療圈）必須有1家。

目前，日本全國共有特定傳染病指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)5家，病床10張；第1種指定傳染病醫(yī)療機(jī)構(gòu)54家，病床101張；第2種指定傳染病醫(yī)療機(jī)構(gòu)346家，病床1735張。

針對(duì)傳染病指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療人員、醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備等，厚生勞動(dòng)省作了詳細(xì)規(guī)定，確保為傳染病患者提供早期、良好且恰當(dāng)?shù)闹委煛４送猓瑸榻档透鱾魅静≈付ㄡt(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)負(fù)擔(dān)，厚生勞動(dòng)省還在運(yùn)營(yíng)費(fèi)、設(shè)施建設(shè)和設(shè)備購置上給予各機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼。