法治日報(bào)駐韓國記者 王剛

因醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招導(dǎo)致的韓國醫(yī)政矛盾已持續(xù)超過一個(gè)月的時(shí)間，但從目前情況來看，雙方仍堅(jiān)持各自主張，矛盾難有破解跡象。

3月26日，韓國國務(wù)總理韓德洙在首爾大學(xué)醫(yī)院同醫(yī)療界和教育界相關(guān)人士舉行座談會(huì)。強(qiáng)調(diào)政府將努力就醫(yī)改展開對話，尋求解決方案。希望通過此次座談會(huì)，政府和醫(yī)療界之間能夠構(gòu)建對話機(jī)制。

此間分析人士指出，政府和醫(yī)療界在對話方面缺乏正式渠道，政府難以切實(shí)傳遞立場。由于實(shí)習(xí)和住院醫(yī)師采取集體行動(dòng)而出現(xiàn)的各種狀況使高校和醫(yī)院面臨更多難題。

韓國大醫(yī)院開始壓縮病房

近一段時(shí)間以來，韓國主要大型醫(yī)院正在通過各種緊急管理措施，應(yīng)對實(shí)習(xí)住院醫(yī)生的長期缺席，包括關(guān)閉部分病房、重新調(diào)整人員、強(qiáng)制休假等。韓國醫(yī)學(xué)界傳出的消息顯示，首爾排名前5的大醫(yī)院正面臨每天超過10億韓元的赤字，因此正在嘗試合并病房并減少急診室的數(shù)量。

首爾大學(xué)附屬醫(yī)院為了確?；颊甙踩P(guān)閉了60個(gè)病房（病棟）中的10個(gè)，包括部分急診室短期病房和部分癌癥病房。關(guān)閉的病房還包括外科、內(nèi)科、整形外科、腎臟內(nèi)科、內(nèi)分泌科等，現(xiàn)有患者陸續(xù)被轉(zhuǎn)移到其他病房接受治療。首爾大學(xué)附屬醫(yī)院負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào)，關(guān)閉部分病房是一項(xiàng)臨時(shí)靈活運(yùn)營措施。宣布進(jìn)入緊急管理狀態(tài)的首爾峨山醫(yī)院也關(guān)閉了56個(gè)普通病房中的9個(gè)，首爾圣母醫(yī)院則清空了19個(gè)普通病房中的2個(gè)。如果實(shí)習(xí)住院醫(yī)生大規(guī)模辭職進(jìn)入長期化，那么韓國大醫(yī)院的合并和壓縮病房行動(dòng)可能繼續(xù)。

韓國各大醫(yī)院的應(yīng)對措施不僅是關(guān)閉和整合病房，還包括重新分配醫(yī)護(hù)人員。留在工作現(xiàn)場的護(hù)士抱怨說，在人員重新分配過程中，自己被轉(zhuǎn)移到與原來工作地點(diǎn)不同的病房，或者在工作計(jì)劃中指定無薪休假時(shí)間表，這實(shí)際上是被迫休息而不是根據(jù)自己實(shí)際需要進(jìn)行休假。目前，首爾大學(xué)附屬醫(yī)院和首爾峨山醫(yī)院正在接受非醫(yī)生員工的無薪休假申請。首爾大學(xué)附屬醫(yī)院工會(huì)表示，部分員工不僅存在無薪休假，還存在“減休”情況，這意味著輪班工作的護(hù)士可能不得不連續(xù)工作而無法休假。由于實(shí)習(xí)住院醫(yī)生和醫(yī)學(xué)院教授先后離職，韓國醫(yī)療現(xiàn)場普遍存在僅憑現(xiàn)有人力難以維持正常醫(yī)療服務(wù)的失落。

政府繼續(xù)推動(dòng)實(shí)質(zhì)性醫(yī)政

近一段時(shí)期，韓國政府試圖通過各種措施緩解雙方的矛盾。3月28日，韓國政府呼吁實(shí)習(xí)住院醫(yī)生盡快返回工作崗位，在總統(tǒng)府、政府和執(zhí)政黨商討對策期間，將不會(huì)采取包括取消辭職醫(yī)生行醫(yī)執(zhí)照在內(nèi)的懲罰措施。

韓國政府還對醫(yī)生們作出許諾，稱未來將向從事婦產(chǎn)和急診等基本醫(yī)療的實(shí)習(xí)住院醫(yī)生每月多支付100萬韓元的培訓(xùn)輔助補(bǔ)貼，并縮短其連續(xù)工作時(shí)間。韓國保健福祉部3月27日宣布了明年即將實(shí)施的5項(xiàng)重大政策，其中就包括改善醫(yī)生待遇等。

韓國政府已經(jīng)于2月份修法，允許實(shí)習(xí)住院醫(yī)師的每周培訓(xùn)（勞動(dòng)）時(shí)間不得超過80小時(shí)，同時(shí)連續(xù)工作時(shí)間不得超過36小時(shí)。為了強(qiáng)化相關(guān)醫(yī)療實(shí)習(xí)，將增加醫(yī)院中實(shí)習(xí)住院醫(yī)生的數(shù)量。修改后的《實(shí)習(xí)住院醫(yī)師法施行令》規(guī)定，擴(kuò)大實(shí)習(xí)住院醫(yī)師在“培訓(xùn)環(huán)境評估委員會(huì)”的人數(shù)，將目前的13名委員中實(shí)習(xí)住院醫(yī)師人數(shù)從2人擴(kuò)大到3人。除了外科和胸外科實(shí)習(xí)住院醫(yī)師外，韓國政府還規(guī)定從3月27日起向兒科和青少年科實(shí)習(xí)住院醫(yī)師發(fā)放每月100萬韓元的培訓(xùn)輔助補(bǔ)貼。

韓國政府在呼吁對話的同時(shí)，在醫(yī)改方面正按照原計(jì)劃推動(dòng)。韓國保健福祉部第二次官樸敏守3月26日表示，“醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招2000人”計(jì)劃的所有后續(xù)措施將截至5月底完成。韓國教育部現(xiàn)場檢查組已經(jīng)結(jié)束對各醫(yī)科大學(xué)的考察，正傾聽關(guān)于改善醫(yī)學(xué)教育條件的一線意見。樸敏守強(qiáng)調(diào)，政府將基于對國民作出的承諾，堅(jiān)定不移地推進(jìn)包括擴(kuò)招在內(nèi)的醫(yī)療改革。今后還將與相關(guān)部門和各高校密切合作，全力提供穩(wěn)定的教育支援。

醫(yī)政矛盾或?qū)⑦M(jìn)一步加深

記者注意到，大韓醫(yī)師協(xié)會(huì)3月26日晚間以電子投票的方式，選舉大韓兒童青少年科醫(yī)師會(huì)長林賢澤為新任醫(yī)協(xié)會(huì)長。被稱為“超級強(qiáng)硬派”的林賢澤任期將于5月1日開始，他主張“從零開始重新討論醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招”，因此醫(yī)生政府間矛盾很有可能進(jìn)一步加深。

林賢澤在醫(yī)協(xié)內(nèi)部也被認(rèn)為是最強(qiáng)硬地反對政府醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招計(jì)劃的人物。3月20日，韓國政府公布2025年度醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招名額分配計(jì)劃后，他發(fā)表聲明稱，“醫(yī)生們將為了從守護(hù)必要醫(yī)療而斗爭到底”，“現(xiàn)在已經(jīng)到了所有醫(yī)生都不能再坐視不管的地步”。

此前的2月1日，在盆唐首爾大學(xué)附屬醫(yī)院舉行的由尹錫悅主持的民生討論會(huì)活動(dòng)現(xiàn)場，林賢澤高喊反對醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招等醫(yī)療政策的口號，被總統(tǒng)警衛(wèi)處人員強(qiáng)行捂嘴并帶離現(xiàn)場，當(dāng)時(shí)“捂嘴”的畫面在韓國網(wǎng)絡(luò)上引發(fā)廣泛討論，韓國在野黨強(qiáng)烈攻擊尹錫悅政府無視國民發(fā)表言論自由的權(quán)利。

韓國媒體普遍認(rèn)為，隨著林賢澤成為擁有14萬名會(huì)員的大韓醫(yī)師協(xié)會(huì)的會(huì)長，醫(yī)生們對政府的斗爭強(qiáng)度很有可能進(jìn)一步加大。林賢澤一直主張為阻止醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招，從醫(yī)協(xié)的角度采取應(yīng)對措施。到目前為止，與實(shí)習(xí)住院醫(yī)生和醫(yī)學(xué)院教授集體遞交辭呈相比，占醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)員多數(shù)的私人醫(yī)院醫(yī)生沒有集體停診等動(dòng)向。

韓國媒體分析認(rèn)為，雖然政府和醫(yī)師協(xié)會(huì)都表態(tài)要對話，但實(shí)際上還有很長的路要走。