身為醫(yī)生竟利用職務(wù)之便,或和被保險(xiǎn)人勾結(jié),或指使親戚朋友住院,通過讓真正患有心肌梗塞的病人冒名頂替做檢查,虛構(gòu)被保險(xiǎn)人患有急性心肌梗塞,再利用虛假病歷騙取巨額保險(xiǎn)理賠款。近日,安徽省亳州市譙城區(qū)人民法院以犯保險(xiǎn)詐騙罪,判處被告人明某有期徒刑九年六個(gè)月,并處罰金10萬元;責(zé)令其退賠其參與騙取的保險(xiǎn)理賠款。

法院經(jīng)審理查明,被告人明某原系亳州市某醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生,2019年9月,張某(另案處理)經(jīng)李某某(另案處理)介紹,到明某所在的科室病區(qū)住院。明某虛構(gòu)張某有急性心肌梗塞的癥狀,安排其他人冒充張某做冠狀動(dòng)脈CTA檢查,使張某確診患有急性心肌梗塞。確診后,張某很快辦理出院手續(xù),利用其確診急性心肌梗塞的病歷向太平洋人壽、平安人壽申請重大疾病保險(xiǎn)理賠,成功騙取保險(xiǎn)理賠款58萬余元,明某從中獲取10萬元好處費(fèi)。

2019年,被告人明某替其岳父汪某購買多份保險(xiǎn)。2020年1月,明某安排汪某到其所在的醫(yī)院住院,明某在明知汪某未患有急性心肌梗塞的情況下,安排他人冒充汪某做冠狀動(dòng)脈CTA檢查,使汪某確診急性心肌梗塞。汪某出院后,明某使用汪某虛假的病歷向某保險(xiǎn)公司申報(bào)重大疾病保險(xiǎn)理賠,向支付寶公司申報(bào)互助寶,騙取某保險(xiǎn)公司重大疾病保險(xiǎn)30萬余元,騙取支付寶公司重大疾病互助金10萬元。上述款項(xiàng)到賬后,均被明某轉(zhuǎn)入其本人或其控制的賬戶。

2018年8月至2020年8月期間,明某伙同李某某等人利用虛假病歷實(shí)施騙保行為共計(jì)7次,騙取中國人壽、泰康人壽等保險(xiǎn)公司的重大疾病保險(xiǎn)理賠款、支付寶公司互助寶重大疾病互助金共計(jì)270萬余元。

保險(xiǎn)公司在理賠過程中發(fā)現(xiàn),騙保人劉某(另案處理)做過膽囊切除手術(shù),但替劉某做檢查的人沒有做過同樣的手術(shù)。調(diào)查員仔細(xì)比對(duì)相關(guān)材料后,發(fā)現(xiàn)所有案件在“就診醫(yī)院”“就診病區(qū)”“疾病類別”“住院流程”“觀察期后立即出險(xiǎn)”等方面存在高度雷同,均發(fā)生在明某所在的亳州市某醫(yī)院。保險(xiǎn)公司隨即報(bào)案,公安機(jī)關(guān)查實(shí)了明某等一伙人進(jìn)行保險(xiǎn)詐騙的事實(shí)。

法院審理后認(rèn)為,被告人明某進(jìn)行保險(xiǎn)詐騙活動(dòng),數(shù)額特別巨大,已構(gòu)成保險(xiǎn)詐騙罪。明某揭發(fā)他人犯罪行為,查證屬實(shí),具有立功表現(xiàn),可從輕、減輕處罰;歸案后如實(shí)供述罪行,并認(rèn)罪認(rèn)罰,系坦白,可從輕處罰。法院遂作出上述判決。

周瑞平 鄭文慧