法治日?qǐng)?bào)全媒體記者 李光明

7月17日,安徽省蚌埠市懷遠(yuǎn)縣白蓮坡鎮(zhèn)茆塘村村干部在某村民組巡查時(shí)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重精神障礙患者顧某某情緒很不穩(wěn)定,有較明顯的暴力傾向。村干部立即聯(lián)系派出所民警安排專車(chē)專人將顧某某送醫(yī)救治。目前,顧某某仍在醫(yī)院治療,情況良好。

疫情期間,懷遠(yuǎn)縣委政法委協(xié)調(diào)搭建精神障礙患者集中購(gòu)藥和送醫(yī)救治“綠色通道”,對(duì)312名居家隔離精神障礙患者實(shí)行一對(duì)一包保,統(tǒng)一由醫(yī)院送藥。

這是蚌埠市精神障礙患者應(yīng)急處置機(jī)制的一次實(shí)戰(zhàn)。近年來(lái),蚌埠市堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向、科技支撐、創(chuàng)新驅(qū)動(dòng),持續(xù)發(fā)力固根基、補(bǔ)短板、揚(yáng)優(yōu)勢(shì),有效預(yù)防和減少了嚴(yán)重精神障礙患者肇事肇禍案(事)件。

摸清底數(shù)確保在冊(cè)在管

“摸清底數(shù),確保嚴(yán)重精神障礙患者在冊(cè)在管,是服務(wù)好、管得住的基礎(chǔ)?！卑霾菏形Ｎ?、政法委書(shū)記郭家滿介紹說(shuō),蚌埠市建立動(dòng)態(tài)有序排查、常態(tài)跟進(jìn)管理等機(jī)制,通過(guò)加強(qiáng)摸排、診斷、評(píng)估、走訪、培訓(xùn)、考評(píng)等全流程管理,壓實(shí)各方職責(zé),基本做到底數(shù)清、情況明、措施準(zhǔn)、責(zé)任實(shí)、隱患除。

按照動(dòng)態(tài)有序排查機(jī)制要求,全市滾動(dòng)開(kāi)展每日動(dòng)態(tài)與季度集中摸排工作,并在常態(tài)評(píng)估基礎(chǔ)上,開(kāi)展季度集中診斷評(píng)估,及時(shí)確定患者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和危險(xiǎn)等級(jí),做到排查一個(gè)、診斷一個(gè)、評(píng)估一個(gè)、落實(shí)一個(gè)。依托全覆蓋的基層綜合管理小組和關(guān)愛(ài)幫扶小組,實(shí)行常態(tài)跟進(jìn)管理,開(kāi)展隨訪走訪,根據(jù)不同等級(jí)患者情況,進(jìn)行“對(duì)癥下藥”,落實(shí)服務(wù)管理。

“通過(guò)逐人建立檔案,定期同患者居住地(戶籍地)互通信息,及時(shí)函告對(duì)方患者流轉(zhuǎn)、現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)情況,協(xié)調(diào)落實(shí)救治救助配套政策,實(shí)現(xiàn)患者零肇事肇禍?！惫覞M說(shuō),全市建立政法委任組長(zhǎng)單位,衛(wèi)健、公安、司法、民政、財(cái)政、殘聯(lián)、醫(yī)保等部門(mén)為成員的嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)管理聯(lián)席會(huì)議機(jī)制,研究解決重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題,并由基礎(chǔ)聯(lián)絡(luò)員協(xié)調(diào)解決常規(guī)問(wèn)題。

政府兜底確保能助盡助

“精神障礙患者監(jiān)護(hù)能力的強(qiáng)弱以及患者是否有錢(qián)吃上藥、看上病、住上院等,直接影響著救治救助成效?！卑霾菏形ㄎ?wù)副書(shū)記張濤說(shuō),通過(guò)建立有獎(jiǎng)監(jiān)護(hù)、一兜底、兩保險(xiǎn)等保障舉措,進(jìn)一步做好了精神障礙患者跟蹤服務(wù),確保各項(xiàng)救助政策落實(shí)到位。

蚌埠市推行有獎(jiǎng)雙重監(jiān)護(hù),拓寬有獎(jiǎng)監(jiān)護(hù)范圍,為患者配備兩名監(jiān)護(hù)人,指定患者家屬作為第一監(jiān)護(hù)人,患者所在村(社區(qū))干部或派出所民警等作為第二監(jiān)護(hù)人。目前全市千余名患者均落實(shí)了雙重監(jiān)護(hù)。各縣區(qū)設(shè)立專項(xiàng)資金池,由縣區(qū)財(cái)政按照每年不低于30萬(wàn)元標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障,每名患者按照每年不低于3000元標(biāo)準(zhǔn),按季度發(fā)放監(jiān)護(hù)補(bǔ)貼。2021年兌現(xiàn)獎(jiǎng)補(bǔ)資金300余萬(wàn)元。

為減輕患者及其家庭救治負(fù)擔(dān),蚌埠分類分級(jí)落實(shí)患者基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、藥費(fèi)補(bǔ)助、生活和護(hù)理補(bǔ)貼、低保、臨時(shí)救助等保障措施。積極協(xié)調(diào)醫(yī)保等部門(mén),開(kāi)辟嚴(yán)重精神障礙患者動(dòng)態(tài)參保綠色通道,對(duì)送醫(yī)治療發(fā)現(xiàn)未參?；颊哌M(jìn)行動(dòng)態(tài)參保,即時(shí)享受醫(yī)保待遇。

“我們出臺(tái)住院患者費(fèi)用財(cái)政兜底政策,按照‘能送盡送’原則,鼓勵(lì)登記入庫(kù)患者及其他有肇事肇禍風(fēng)險(xiǎn)的患者全部住院治療,超過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍費(fèi)用由屬地縣區(qū)財(cái)政予以兜底保障?！睆垵f(shuō),在政府兜底保障救治不愁的同時(shí),蚌埠還推行雙重保險(xiǎn)嚴(yán)防次生風(fēng)險(xiǎn),探索建立患者傷人政府救助險(xiǎn)制度,為2000余名患者購(gòu)買(mǎi)監(jiān)護(hù)人責(zé)任險(xiǎn)和意外傷害險(xiǎn),一旦發(fā)生肇事肇禍案(事)件需要監(jiān)護(hù)人擔(dān)責(zé)的,由保險(xiǎn)公司予以理賠,有效對(duì)沖精神障礙患者肇事肇禍引發(fā)的社會(huì)次生風(fēng)險(xiǎn)。

科技賦能確保應(yīng)管盡管

“轄區(qū)內(nèi)有沒(méi)有精神障礙患者,我們最清楚?！睂?duì)精神類疾病人員進(jìn)行摸排是蚌埠基層網(wǎng)格員日常巡查、入戶走訪的重要內(nèi)容。

蚌埠所有村和社區(qū)都配有專職網(wǎng)格員,通過(guò)日常走訪,對(duì)疑似精神障礙患者進(jìn)行信息收集,推送給衛(wèi)生、派出所等單位協(xié)同進(jìn)行服務(wù)管理等。采取“一歷五單”閉環(huán)運(yùn)行,以精神病?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院精神科出具的患者出院病歷為流程起點(diǎn),首先向家庭派發(fā)監(jiān)護(hù)人通知單,出院24小時(shí)內(nèi)依托信息平臺(tái),派發(fā)衛(wèi)生院(衛(wèi)生中心)對(duì)接單、派出所告知單、街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))提示單、村(社區(qū))跟蹤單。各單位根據(jù)系統(tǒng)告知信息接收患者、反饋回執(zhí)、落實(shí)管控舉措,并將隨訪、幫扶情況錄入系統(tǒng)平臺(tái),形成完整工作閉環(huán)。

郭家滿說(shuō),為破解患者出入院銜接不通暢、信息流轉(zhuǎn)處置不閉環(huán)、信息共享有壁壘等難題,蚌埠市整合各方資源力量,研發(fā)上線信息系統(tǒng),構(gòu)建精神障礙患者服務(wù)管理閉環(huán)機(jī)制,建成縱橫貫通的嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)管理平臺(tái),集成智能統(tǒng)計(jì)、分析研判、分級(jí)預(yù)警、精準(zhǔn)考評(píng)等功能,實(shí)現(xiàn)診治病歷、出院流向、日常看護(hù)、聯(lián)動(dòng)處置“四個(gè)清楚”,有效堵塞患者失管失控漏洞。