本刊記者 徐明皎

　　心理矯治是戒毒工作不可或缺的重要組成部分，也是一項(xiàng)長(zhǎng)期而復(fù)雜的系統(tǒng)工程。民警是如何將心理治療技術(shù)應(yīng)用到強(qiáng)制隔離戒毒工作中的?心理矯治能取得怎樣的效果?本刊記者對(duì)吉林省白城市強(qiáng)制隔離戒毒所四級(jí)警長(zhǎng)王佳亮進(jìn)行了專(zhuān)訪。王佳亮于2014年8月在戒毒所工作，其撰寫(xiě)的兩篇心理矯治工作案例入選12348中國(guó)法網(wǎng)司法行政(法律服務(wù))案例庫(kù)。

　　以心理測(cè)評(píng)為基礎(chǔ)進(jìn)行個(gè)性化矯治

　　本刊記者：戒毒人員入所時(shí)，會(huì)做哪些心理測(cè)評(píng)?

　　王佳亮：在戒毒人員入所時(shí)，我們通常會(huì)先通過(guò)SCL-90、BPRS等量表評(píng)估他們可能存在的心理障礙、精神障礙及其嚴(yán)重程度，通過(guò)EPQ對(duì)戒毒人員做人格測(cè)試。根據(jù)個(gè)體表現(xiàn)情況，再做抑郁、焦慮等方面的篩查。我們將根據(jù)評(píng)估結(jié)果擬定個(gè)性化的心理矯治方案。

　　本刊記者：戒毒人員在所期間一般會(huì)有怎樣的心理變化?如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)這些變化?

　　王佳亮：戒毒人員在所戒毒期間心理活動(dòng)復(fù)雜多變。在入所初期，他們通常不接受自己被強(qiáng)制隔離戒毒的事實(shí)，自我封閉、恐懼、焦慮、暴躁、易怒。經(jīng)過(guò)兩年的強(qiáng)制隔離戒毒，他們的這些情緒會(huì)通過(guò)學(xué)習(xí)和心理矯治得到逐步的改善，心理活動(dòng)逐漸平和，行為習(xí)慣得以矯正，內(nèi)心活動(dòng)更加接近正常人。在即將解戒回歸社會(huì)時(shí)，戒毒人員情緒會(huì)出現(xiàn)較大波動(dòng)，比如在出所前出現(xiàn)常見(jiàn)的矛盾心理問(wèn)題，一是對(duì)毒品危害的認(rèn)知與缺乏戒毒信心之間的心理矛盾;二是立志戒毒的堅(jiān)定決心與擔(dān)憂戒毒環(huán)境之間的心理矛盾;三是戒毒的堅(jiān)強(qiáng)信念與擔(dān)心自己拒毒能力之間的心理矛盾;四是回歸社會(huì)的強(qiáng)烈愿望與擔(dān)心適應(yīng)能力的心理矛盾;五是和家人團(tuán)聚的期望與害怕被親人否定之間的心理矛盾。

　　除此之外，一些戒毒人員面臨家庭和情感變故時(shí)也會(huì)產(chǎn)生“破罐破摔”的想法，失去戒毒信心。

　　要想及時(shí)發(fā)現(xiàn)戒毒人員心理上的變化，我們?cè)诠ぷ髦行枰哂忻翡J的洞察力。一方面要了解戒毒人員及家人的基本情況，關(guān)心他們的生活狀態(tài)，另一方面要細(xì)心觀察戒毒人員的心理變化。心理變化表現(xiàn)明顯的，一般會(huì)有情緒宣泄、自傷自殘、對(duì)抗民警、打架、自我封閉、煩躁不安等表現(xiàn)。心理變化表現(xiàn)不明顯的，則需要通過(guò)民警談話、戒毒人員心路日記和心理健康檔案體現(xiàn)出來(lái)。在整個(gè)戒治過(guò)程中，我們也會(huì)定期為戒毒人員做心理測(cè)試，在測(cè)試量表當(dāng)中也能很好地體現(xiàn)出他們?cè)诓煌瑫r(shí)期的心理變化。

　　本刊記者：在什么情況下，會(huì)對(duì)戒毒人員進(jìn)行心理矯治?

　　王佳亮：心理矯治始終貫穿整個(gè)戒治過(guò)程。心理問(wèn)題在戒毒人員這個(gè)特殊群體普遍存在，且較正常人更為嚴(yán)重，這也是吸毒違法的重要誘因之一。戒毒難就難在心癮難除，解決心理問(wèn)題是成功戒毒的必要條件，為了保證戒治效果，對(duì)所有戒毒人員我們都會(huì)根據(jù)個(gè)人情況進(jìn)行相應(yīng)的心理矯治。

　　本刊記者：心理矯治一般采取哪些方法?

　　王佳亮：入所初期，我們?cè)趯?duì)強(qiáng)戒人員進(jìn)行一系列的心理測(cè)評(píng)的同時(shí)建立心理矯治檔案，對(duì)于存在普遍心理問(wèn)題的戒毒人員以心理健康教育、團(tuán)體心理輔導(dǎo)等方式進(jìn)行矯治;對(duì)于存在個(gè)別心理問(wèn)題的戒毒人員我們會(huì)配合使用繪畫(huà)療法、沙盤(pán)療法、個(gè)體心理咨詢(xún)等方式進(jìn)行矯治;對(duì)于心理防御極強(qiáng)的戒毒人員以開(kāi)展無(wú)結(jié)構(gòu)訪談的方式進(jìn)行矯治，通過(guò)降低他的防御心理，取得他的信任，找到心理問(wèn)題的突破口，再制定個(gè)體心理矯治方案，從而解決戒毒人員的心理問(wèn)題。

　　循循善誘幫助戒毒人員戒除心癮

　　本刊記者：有人說(shuō)，毒品生理成癮易戒，心理成癮難戒，你覺(jué)得“心癮難戒”難在哪?

　　王佳亮：生理成癮其實(shí)是比較容易戒斷的，一般通過(guò)大約15天的阻斷與毒品的接觸就能夠基本實(shí)現(xiàn)生理脫毒。而心癮主要是心理依賴(lài)，它成癮的機(jī)制本身就是一個(gè)緩慢的過(guò)程，先是毒品損傷大腦，導(dǎo)致吸毒者思維習(xí)慣異常改變，最后行為習(xí)慣也會(huì)被改變，因此心癮治療需要一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)過(guò)程。這個(gè)過(guò)程對(duì)戒毒人員的控制力和意志力都是一種挑戰(zhàn)，喜、怒、哀、樂(lè)，每一個(gè)情緒上的變化都可以作為他們偶吸、復(fù)吸的理由。有一些人因?yàn)椴荒軓氐酌撾x原有的關(guān)系網(wǎng)、毒友圈和生活環(huán)境，再次面臨毒品的誘惑時(shí)，表現(xiàn)為意志力薄弱，深層次的吸毒體驗(yàn)記憶被激活，內(nèi)心擺脫不了對(duì)毒品的欲望，導(dǎo)致戒斷失敗。

　　本刊記者：能不能舉個(gè)例子說(shuō)說(shuō)，如何幫助戒毒人員戒除心癮?

　　王佳亮：與初次戒毒人員相比，復(fù)吸的戒毒人員在心癮上的表現(xiàn)更加明顯，這類(lèi)人群除了對(duì)毒品有強(qiáng)烈的欲望之外，還有更為復(fù)雜的心理變化，以已解除戒毒人員張某為例，他在心理上表現(xiàn)為：性格封閉，情緒低落，戒備心強(qiáng)，對(duì)事冷漠。對(duì)這樣的戒毒人員，要通過(guò)無(wú)結(jié)構(gòu)訪談的方式，盡量讓他向民警敞開(kāi)心扉，如實(shí)講述自身的經(jīng)歷、環(huán)境以及心理變化，幫助其找到復(fù)吸的原因。

　　在與張某的談話過(guò)程中，我們了解到影響他復(fù)吸傾向的主要因素包括個(gè)人因素和社會(huì)因素，個(gè)人因素主要體現(xiàn)在沒(méi)有脫離原來(lái)的“毒友圈”，社會(huì)因素主要體現(xiàn)在來(lái)自社會(huì)和家庭關(guān)系中的不支持和不信任，這些都能夠直接影響到他的心理健康水平，讓他產(chǎn)生復(fù)吸想法。在戒治工作中我們把重點(diǎn)放在轉(zhuǎn)變張某的自我認(rèn)知上，對(duì)張某進(jìn)行拒毒情景模擬的戒治方法：在張某不知情的情況下，選取幾位學(xué)員進(jìn)行誘惑環(huán)境的還原，用事先準(zhǔn)備好的“仿真毒品”，還原“毒友”熱情招待張某的場(chǎng)景，通過(guò)不斷的語(yǔ)言刺激和視覺(jué)刺激，強(qiáng)化張某的抵御能力，考驗(yàn)他在經(jīng)過(guò)激烈的思想斗爭(zhēng)以后能否作出正確的決定，通過(guò)多次的拒絕之后，在他的大腦中形成“拒毒記憶”，他的心理也會(huì)隨之產(chǎn)生變化，在一定程度上提高了拒毒能力。

　　在民警的正確引導(dǎo)下，張某逐漸能夠主動(dòng)思考，思想也愈發(fā)積極向上， 逐漸消除了對(duì)復(fù)吸的自我懷疑態(tài)度和對(duì)“終身戒毒”的惶恐。

　　本刊記者：有些戒毒人員可能有較強(qiáng)的防御心理，從你的經(jīng)驗(yàn)看，用什么方式更容易讓對(duì)方信任民警，從而對(duì)其正確引導(dǎo)?

　　王佳亮：防御心理較強(qiáng)的戒毒人員適合用無(wú)結(jié)構(gòu)訪談，就是以非標(biāo)準(zhǔn)化、普通的聊天方式，在輕松、自由的氣氛中進(jìn)行。根據(jù)以往工作經(jīng)驗(yàn)，一旦以既定問(wèn)題去交流，對(duì)方就會(huì)馬上提高警惕，對(duì)談話表現(xiàn)出戒備、抗拒的態(tài)度，不利于民警了解戒毒人員內(nèi)心的真實(shí)想法。在相對(duì)輕松自由的環(huán)境下，讓戒毒人員覺(jué)得像跟朋友聊天一樣，他才能放下防備，建立信任，暢所欲言，民警才能逐漸了解其內(nèi)心真實(shí)想法，引導(dǎo)戒毒人員樹(shù)立正確的人生觀價(jià)值觀，重拾戒毒信心。

　　要想取得戒毒人員的信任，還需要民警在他們戒治過(guò)程中幫助其解決實(shí)際問(wèn)題，幫助他們快速適應(yīng)戒治生活、幫助他們解決家庭情感問(wèn)題等。比如有位戒毒人員在二次戒毒時(shí)遇到了家庭問(wèn)題，出現(xiàn)了自傷自殘行為。民警一方面耐心開(kāi)導(dǎo)他，一方面幫助他和家人溝通，幫助其重新建立家庭責(zé)任感，他的心理問(wèn)題也得到了改善。

　　全方位支持戒毒人員回歸社會(huì)

　　本刊記者：戒毒人員在回歸社會(huì)前需要做好哪些心理準(zhǔn)備?民警需要從哪些方面輔導(dǎo)?

　　王佳亮：戒毒人員回歸社會(huì)后，可能面臨很多問(wèn)題，一是家庭問(wèn)題：婚姻是否出現(xiàn)變故，家庭成員是否相信戒毒成功，能否接納戒毒人員的回歸;二是社會(huì)問(wèn)題：在回歸后能否被社會(huì)接納，能否適應(yīng)社會(huì)，生活來(lái)源如何解決;三是戒毒環(huán)境問(wèn)題：能否脫離“毒友圈”回歸到正常生活，再次面對(duì)毒品時(shí)，有沒(méi)有拒絕毒品的信心。這些都是戒毒人員回歸前需要做好的心理準(zhǔn)備。

　　從我的工作經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，需要從這幾個(gè)方面幫助他們做好回歸準(zhǔn)備：一是從心理上引導(dǎo)，提高戒毒人員面對(duì)挫折和困難的心理調(diào)節(jié)能力，以及面對(duì)新形勢(shì)、新生活的適應(yīng)能力;二是幫助戒毒人員做好拒毒抗毒能力訓(xùn)練，開(kāi)展“毒品再現(xiàn)”情景模擬，增強(qiáng)他們面對(duì)毒品誘惑的抵抗能力，幫助他們下定決心與毒品劃清界限，脫離原有的毒友圈;三是開(kāi)展職業(yè)技能培訓(xùn)，增加他們出所后的就業(yè)渠道，滿(mǎn)足生活所需。

　　本刊記者：這些原來(lái)的吸毒人員回到舊的生活模式和朋友圈后，是否會(huì)再次面臨毒品的誘惑?要讓他們走上正常的生活軌道還需要哪些支持?

　　王佳亮：戒毒人員回到舊的生活模式和朋友圈之后，一定會(huì)再次面臨毒品的誘惑，根據(jù)個(gè)人抗毒拒毒的能力不同會(huì)有不同的表現(xiàn)。想要戒毒人員走上正常的生活軌道需要社會(huì)中不同的角色(包括家屬、同事、朋友、同學(xué)、社會(huì)其他工作者)為吸毒人員提供物質(zhì)或者精神方面的支持，對(duì)降低復(fù)吸傾向有一定的積極作用。

　　在我看來(lái)，戒毒人員回歸社會(huì)主要需要以下幾個(gè)方面的支持：一是需要家人和朋友的信任和支持，讓戒毒人員在家庭中找到歸屬感和責(zé)任感。二是需要社區(qū)康復(fù)工作人員做好銜接幫扶，為他們提供就業(yè)扶持，及時(shí)把握社區(qū)康復(fù)人員思想動(dòng)態(tài)，有針對(duì)性地提出區(qū)別性幫教。三是需要人社部門(mén)的支持，對(duì)戒毒人員進(jìn)行出所后就業(yè)技能再培訓(xùn)，讓他們有自我謀生能力，不再閑散混跡社會(huì)，遠(yuǎn)離原來(lái)的“毒友圈”，降低復(fù)吸傾向。四是需要媒體支持，大力向社會(huì)宣傳正確的價(jià)值觀：一方面要社會(huì)對(duì)毒品的危害形成共識(shí)，能夠做到社會(huì)共同抵制毒品;另一方面，號(hào)召社會(huì)接納吸毒人員，給予他們戒毒的信心和希望。

　　本刊記者：從你的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，為了做好心理矯治工作，民警需要從哪些方面提升自己?

　　王佳亮：一是提高民警心理學(xué)專(zhuān)業(yè)化水平，由于心理矯治的特殊性，需要專(zhuān)業(yè)的心理知識(shí)作為理論支撐;二是積累豐富的工作經(jīng)驗(yàn)提升民警敏銳的洞察力，提升對(duì)戒毒人員的行為舉止、思想意識(shí)的觀察、分析、判斷能力，準(zhǔn)確了解和掌握戒毒人員的思想狀況以及癥結(jié)所在，有利于對(duì)癥下藥、進(jìn)行有效地引導(dǎo)和疏通，做到有的放矢;三是提升民警在戒治工作中對(duì)戒毒人員的正面引導(dǎo)能力，民警要注意提高自己的人格魅力，從思想作風(fēng)、言談舉止、為人處事、習(xí)慣愛(ài)好等方面為戒毒人員作出榜樣，用人格的力量、道德的力量去影響、去感化戒毒人員。同時(shí)要提高語(yǔ)言表達(dá)能力，在談話過(guò)程中能夠讓戒毒人員產(chǎn)生思想上的共鳴，提高感化力和影響力，讓談話變得循循善誘，親切感人，才能達(dá)到心理矯治的預(yù)期效果。